Високий тиск після загального наркозу. Ускладнення після наркозу. Ускладнення з боку серцево-судинної системи

Артеріальна гіпертензія зустрічається у 25% пацієнтів, яким проводять оперативні втручання. Виражене підвищення артеріального тиску загрожує розвитком ішемії або інфаркту міокарда, аритмії, серцевої недостатності, набряку легень, збільшенням інтраопераційної крововтрати, розривами судинних швів, підвищенням внутрішньочерепного тиску, гіпертензійною енцефалопатією або внутрішньомозковими кров'ями.

При збиранні анамнезу виявляють тяжкість та тривалість артеріальної гіпертонії. Вважається, що гіпертонічна хвороба першої та другої стадії не збільшує ризик ускладнень у періопераційному періоді (АТ систолічний не перевищує 180 мм рт ст., а АТ діастолічний нижче 110 мм рт ст). Уточнюють наявність та вираженість патологічних змін, супутніх гіпертонічної хвороби та збільшують ризик розвитку ускладнень: патологію з боку нирок, наявність ІХС, серцеву недостатність, інфаркт міокарда, порушення мозкового кровообігу в анамнезі, ураження органів зору. Звертають увагу на патологію з боку нирок, надниркових залоз, щитовидної залози, крім вторинного характеру гіпертензії. Потрібно з'ясувати, якими гіпотензивними препаратами користується пацієнт. Центральні ?-агоністи (клофелін), ?-блокатори можуть викликати симптом рикошету при їх скасуванні. Крім того, центральні адреноміметики мають седативний ефект і знижують потребу в анестетиках. Діуретики, які часто призначаються таким хворим, сприяють розвитку електролітних порушень, зокрема гіпокаліємії, а калійзберігаючі діуретики (спіронолактон, тріамтерен) – гіперкаліємії. Ці препарати свідомо знижують обсяг циркулюючої крові, що без адекватної інфузійної терапії може бути причиною вираженої гіпотензії, особливо при індукції анестезії. Є дані, що блокатори ангіотензинпреващающего ферменту, зокрема каптоприл, іноді викликають гіпотензію, що важко коригується, і гіперкаліємію. Застосування блокаторів сприяє виникненню брадикардії, АV-блокаді, зниження тонусу міокарда, посилення тонусу бронхів, депресії.

Брадикардія, депресія міокарда при застосуванні?-блокаторів під час анестезії зазвичай добре коригується атропіном, хлористим кальцієм, у поодиноких випадках виникає необхідність застосування адреноміметиків

Небажані наслідки прийому блокаторів кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем) полягають у зниженні скорочувальної здатності міокарда, брадикардії, порушенні провідності, потенціювання дії недеполяризуючих міорелаксантів.

При фізикальному обстеженні визначають межі серця з метою уточнення гіпертрофії шлуночків. Під час аускультації часто вислуховується пресистолічний ритм галопу, пов'язаний із вираженою гіпертрофією лівого шлуночка. При розвитку серцевої недостатності визначаються хрипи в легенях, протодіастолічний ритм галопу. Звертають увагу на наявність периферичних набряків (прояв серцевої або ниркової недостатності), можливі ознаки гіповолемії: сухість шкірних покривів, язика. Вимірювання артеріального тиску, по можливості, проводять у положенні лежачи та стоячи.

Якщо органні зміни не виражені (гіпертонічна хвороба І, ІІ стадії), проводять загальноприйняті лабораторні та інструментальні дослідження. Звертають увагу на рівень електролітів крові, креатиніну, наявність протеїнурії, електрокардіографічні зміни, рентгенограму грудної клітки (з метою визначення ступеня гіпертрофії лівого шлуночка).

За наявності функціональних змін із боку внутрішніх органів слід уточнити їхню вираженість. Для цього проводять дослідження функціонального стану серцево-судинної системи: ЕКГ з пробами навантаження, ІРГТ з пробою на толерантність до фізичного навантаження, Ехо-КГ, яка часто дозволяє виявити зміни, які непомітні при ЕКГ і рентгенологічному дослідженнях. Якщо при попередньому обстеженні виникла підозра на ниркову недостатність, проводять поглиблене обстеження функції нирок, що включає визначення швидкості клубочкової фільтрації, УЗД нирок і т.д. У хворих з раніше недіагностованою гіпертензією про тривалість та тяжкість процесу можна судити за ступенем змін очного дна. Найчастіше використовують класифікацію Кіт-Вагнера, що передбачає поділ хворих на 4 групи: 1) констрикція артеріол ретини. 2) констрикція та склероз артеріол ретини. 3) геморагії та ексудат на додаток до перших двох ознак. 4) набряк соска зорового нерва (злоякісна гіпертензія).

Відносними протипоказаннями до проведення планової операції є діастолічний тиск вище 110 мм рт. ст. особливо у поєднанні з ураженням органів-мішеней (серце, нирки, ЦНС). У таких випадках має бути проведена медикаментозна корекція гіпертензії.

У передопераційному періоді пацієнти зазвичай продовжують прийом гіпотензивних засобів за звичайною схемою. З метою зменшення почуття тривоги, страху та, отже, гемодинамічних зрушень, безпосередньо перед оперативним втручанням призначають седативні препарати. У премедикацію найчастіше включають бензодіазепіни, за показаннями використовують нейролептики, центральні агоністи. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією широко використовуються гангліоблокатори (арфонад, пентамін). Можливе застосування наступної методики: до операції у хворого визначають реакцію артеріального тиску на внутрішньовенне введення гексону або пентаміну у дозі 0,2 мг/кг. Якщо при цьому не змінювалася величина артеріального тиску, така ж доза вводиться під час початку анестезії та операції; за наявності гіпотензивної реакції доза препарату зменшується вдвічі. Потім повторюють введення такої ж дози і, нарешті, вводять залишок адаптуючої дози - 0,35 мг/кг. Ін'єкції виробляють через 5 – 7 хв. Для закріплення тахіфілаксії та посилення гангліоплегії гангліолітик вводять ще раз одномоментно у дозі 0,75 – 1 мг/кг. При необхідності під час операції можна повторно вводити препарат у дозі 1 – 3 мг/кг. Таким шляхом досягається надійна гангліонарна блокада за збереження артеріального тиску нормальному рівні.

В екстреній анестезіології бувають ситуації, коли у пацієнта на тлі гострої хірургічної патології розвивається гіпертонічний криз. У такому разі до початку операції необхідно спробувати знизити артеріальний тиск до робочого рівня. Якщо гіпертензія обумовлена стресовою ситуацією, можливе застосування бензодіазепінів (сибазон 5-10 мг), нейролептиків (дрібне введення дроперидолу по 2,5-5 мг через 5-10 хв). Якщо необхідно досягти швидкого ефекту (гіпертонічний криз з розвитком нападу стенокардії, серцевої недостатності) застосовують нітрати, починаючи з 25 мкг/хв до досягнення бажаного рівня АТ. Слід пам'ятати, що найчастіше у пацієнтів з екстреною хірургічною патологією є стан гіповолемії, на тлі якої можливе різке зниження артеріального тиску, тому гіпотензивна терапія повинна поєднуватися з усуненням гіповолемії.

Для проведення анестезії у хворих на гіпертонічну хворобу можуть використовуватися всі відомі методики та препарати (виняток становить кетамін). Вимкнення свідомості під час вступної анестезії здійснюють барбітуратами. Крім того, добре себе зарекомендувала анестезія із застосуванням дипривану, клофеліну (150 мкг за 15 хв до операції). Можливе застосування нейролептаналгезії. При екстреному оперативному втручанні часто використовується атаралгезія. У будь-якому випадку, враховуючи лабільність гемодинаміки у пацієнтів з артеріальною гіпертензією, потрібна адекватна інфузійна терапія в період періоду з комбінацією кристалоїдних та колоїдних препаратів. Необхідно забезпечити досить глибокий рівень анестезії до травматичних маніпуляцій (інтубації, катетеризації сечового міхура, розрізу шкіри тощо). По ходу анестезії артеріального тиску бажано зберігати на рівні робочих цифр, проте зниження артеріального тиску на 20-25% від вихідного зазвичай не викликає порушень церебрального кровотоку та ниркової фільтрації.

Функцію нирок контролюють за допомогою погодинного діурезу. При виникненні під час анестезії гіпертензії необхідно знайти її причину (недостатня аналгезії, гіпоксія тощо) та вжити відповідних дій. Якщо немає результату, необхідно скористатися гіпотензивними засобами – нітропрусидом натрію, нітрогліцерином, фентоламіном, гангліоблокаторами, β-блокаторами (можливе посилення негативної інотропної дії інгаляційних анестетиків).

У післяопераційному періоді також потрібний ретельний моніторинг АТ, по можливості рання екстубація. За потреби проведення продовженої вентиляції легень використовуються седативні препарати. У міру відновлення функціонального стану пацієнта після операції слід прагнути більш раннього призначення звичної для нього схеми терапії. Якщо гіпертензія виявляється вперше, слід призначити лікування з урахуванням стадії гіпертонічної хвороби.

Проблеми з ним призводять до зменшення надходження кисню і як наслідок проблем із серцем та головним мозком.

Чому відбуваються стрибки кров'яного тиску?

Шок – це причина низького тискуабо високого під час або після операції на серці. Він має кілька різновидів:

Геморагічний – його викликає різка втрата крові. Серед його симптомів - падіння артеріального тиску та блідість шкіри.
Обструктивний - це стан, у якому кисень не надходить до органів, оскільки порушено кровообіг якимись фізичними перешкодами.
Кардіогенний – це порушення роботи серця, пов'язане з неправильним скороченням м'язів.
Септичний – його викликає зараження крові, через що вона стає непридатною. Супроводжується зниженим тиском без кровотечі.

Проблеми з тиском можуть бути спричинені алергією або зневодненням. У першу добу після хірургічного втручання існує можливість рясних крововтрат. Саме тому медперсонал ретельно спостерігає за післяопераційними хворими. Постійно перевіряють частоту пульсу, вимірюють кров'яний тиск та стежать за станом хворого.

Гіпотензія говорить про кровотечу під час або після операції, то гіпертонія здатна призвести до гіпертонічного кризу та потребує невідкладної допомоги.

Чим загрожує високий та низький артеріальний тиск після операції?

Після операції підвищений тиск має нормалізуватися у процесі одужання. Але приводить воно до додаткової роботисерця та судин, що здатне призвести до інсульту або інфаркту. Органи недоотримають кисень, внаслідок чого погано справлятимуться зі своєю роботою, а організм працюватиме на знос.

Якщо пацієнт має низький тиск, виникає ниркова недостатність, хворий втрачає свідомість (що буває травмонебезпечно) або впадає в кому. Воно небезпечне і тим, що викликає порушення роботи головного мозку, тому що необхідна кількість кисню не надходить із кров'ю до мозку. Це впливає на слух, зір та пам'ять людини. Гіпотонія є ознакою серйозних порушень в організмі та тяжких захворювань. Якщо відчули нудоту, запаморочення та порушилася координація рухів, то негайно звертайтеся до лікаря.

Як знизити тиск?

Якщо після хірургічного втручання з'явилася гіпотонія, слід відразу ж звернутися до лікаря. Він порадить змінити своє харчування та спосіб життя. Для того, щоб правильно дотримуватися дієти дотримуйтесь кількох простих правил:

Обов'язково скоротити чи виключити зовсім сіль зі свого раціону. Щоденна норма не повинна перевищувати двох грамів солі. Замінити її можна приправами (паприка, майоран чи петрушка).
На перекус брати фрукти чи овочі.
Більше використовувати складних вуглеводів.
Намагатися їсти невеликими порціями по 6-8 разів на день.
Зменшити вживання жирів. Замінити які можна молочними продуктами та нежирним м'ясом птиці.
Обмежити споживання цукру.

Повернутись до змісту

Спосіб життя

Вести здоровий образжиття потрібно почати з відмови від шкідливих звичок(куріння та алкоголю). Куріння призводить до звуження судин та гіпертонії. Якщо після хірургічного втручання пацієнт приймає препарати, що відновлюються, то повинен знати, що алкоголь взаємодіє з багатьма ліками і в основному протипоказаний. Також намагайтеся не нервувати або можна робити різні розслаблюючі вправи. Займайтеся спортом, але після дозволу лікаря.

Прийом препаратів

Лікар може призначити прийом препаратів для нормалізації тиску. Якщо раніше хворий приймав вже якісь препарати від недуги, то обов'язково має повідомити про це лікаря, оскільки медикаменти мають властивості взаємодіяти між собою. Багато ліків допомагають підтримувати судини в тонусі. Список можливих ліків:

Як підняти тиск?

Гіпотонія після операції зустрічається часто і переважно проходить швидко і без медичної допомоги, але потребує уваги та спостереження.

Пацієнт повинен повільно рухатись без різких рухів. Варто відмовитися від алкоголю та кофеїну – вони можуть призвести до зневоднення та ще сильніше знизити тиск. Якщо гіпертонією виключають сіль, то у разі гіпотензії, навпаки, вживають якнайбільше солі. Лікар може призначити прийом ліків («Нікетамід», він же «Кордіамін», «Беллатамінал», «Флудрокортизон» та «Дезоксикортикостерон»), які потрібно приймати строго за призначенням та дотримуватись дозування.

Підвищений тиск після наркозу: у чому причина та як лікувати?

У здорової людини після наркозу спостерігається зниження артеріального тиску та короткочасна брадикардія. Це пов'язано з особливістю впливу препаратів для анестезії на організм. Підвищений тиск після наркозу може спостерігатись у гіпертоніків через зниження еластичності судин. У більшості випадків це короткочасне явище, але при значному підвищенні артеріального тиску необхідно вжити відповідних заходів.

Чому після наркозу змінюється тиск?

У нормі тиск після загального наркозу завжди знижений. Це зумовлено принципом дії препаратів, які застосовуються для знеболювання. Вони гальмують діяльність нервової системи, у результаті всі процеси в організмі сповільнюються. Так як нервовій системі потрібен час для відновлення, в першу добу після загального наркозу можливий занепад сил та запаморочення, обумовлені зниженням тиску намм.рт.ст. в порівнянні з нормальними для людини показниками.

Підвищений артеріальний тиск після наркозу – проблема гіпертоніків. Це наступними механізмами, які у організмі.

Тривалий перебіг гіпертонічної хвороби призводить до порушення еластичності судин. Вони втрачають гнучкість і вже не можуть швидко реагувати на зміну внутрішніх та зовнішніх умов. Через втрату еластичності зміна судинного тонусу відбувається повільно і зазвичай він завжди підвищений, що пояснюється особливостями роботи серцево-судинної системи.

У гіпертоніків еластичність судин недостатня для адекватного реагування

У момент запровадження наркозу відбувається уповільнення всіх процесів у організмі. Відсутність болючого синдрому пояснюється впливом на нервову систему, яка пригнічує роботу певних рецепторів. У цей час у кожної людини, включаючи гіпертоніків, уповільнюються всі процеси, що протікають в організмі, включаючи тиск, серцебиття та дихання.

Після того, як наркоз перестає діяти, судинний тонус стрімко підвищується, тобто входить у нормальний стан, характерний для гіпертонічної хвороби. Через тривале зниження тонусу судин у момент дії наркозу, занадто жорсткі стінки зазнають ще більшого навантаження, тому тиск підвищується. Наприклад, якщо до проведення операції у гіпертоніка завжди зберігався тиск 150 мм.рт.ст, після припинення дії наркозу воно може підскочити до 170. Такий стан зберігається протягом деякого часу, а потім тиск знову приходить у норму.

Чим небезпечне підвищення артеріального тиску під час операції?

У поодиноких випадках при гіпертонії тиск залишається високим навіть незважаючи на дію наркозу. Це явище є небезпечним і вимагає контролю стану пацієнта під час проведення операції.

Існує низка ризиків при введенні анестезії сильнодіючої гіпертонікам. До них відносять:

крововиливу в мозок під час проведення операції;
порушення серцевого ритму у відповідь на дію наркозу;
серцеву недостатність;
гіпертонічний криз після припинення дії наркозу

Запобігти небезпечним ускладненням допомагає адекватна терапія гіпертонії перед оперативним втручанням. Зазвичай лікар, що знає про високий тиск у пацієнта, дає ряд рекомендацій за деякий час перед операцією. Це дозволяє звести до мінімуму негативні наслідкианестезії.

Високий тиск під час оперативного втручання може спровокувати кровотечу

Гіпотонія та наркоз

Якщо за гіпертонії небезпека у тому, що тиск залишається високим і під час дії наркозу, і після операції, то за гіпотонії ризики обумовлені раптовим падінням артеріального тиску.

Після знеболювання низький тиск знижується ще нижче, особливо при введенні загального наркозу. Під час операції життєві показники пацієнти ретельно відстежуються, оскільки існує ризик падіння тиску до критичних значень.

У ході проведення операції можлива поява негативних реакцій організму на дію наркозу. Для гіпотоніків це небезпечно гострою гіпоксією головного мозку та раптовою зупинкою серця.

Допомога гіпертонікам після наркозу

Розібравшись, що тиск дійсно може підвищитися після наркозу, слід попередньо проконсультуватися з анестезіологом та лікарем, що оперує, про методи зниження тиску після припинення дії знеболювання.

Зазвичай гіпертонікам роблять ін'єкцію магнезії зниження в лікарні. Персонал клініки ретельно відстежує коливання артеріального тиску пацієнта як у момент проведення операції, і після припинення дії наркозу.

При неефективності магнезії можна використовувати більш сильнодіючі препарати. Крім препаратів, пацієнту, схильного до підвищення артеріального тиску, показаний постільний режим, незалежно від виду операції, та спокій. Для прискорення відновлення після наркозу потрібне збалансоване харчування.

Перед проведенням операції гіпертонік повинен повідомити лікаря про всі алергічні реакції на препарати. Обов'язково необхідно повідомити лікаря про ліки гіпотензивної дії, які пацієнт приймає постійно.

Незважаючи на дискомфорт при стрибку тиску, пацієнтові нема про що турбуватися, оскільки нормалізація артеріального тиску після проведеної операції проводиться кваліфікованими фахівцями.

У Росії щорічно відбувається від 5 до 10 мільйонів звернень у швидку медичну допомогущодо підвищення тиску. Але російський лікар-кардіохірург Ірина Чазова стверджує, що 67% гіпертоніків взагалі не підозрюють, що вони хворі!

Яким чином можна убезпечити себе та подолати хворобу? Один з багатьох пацієнтів, що вилікувалися - Олег Табаков, розповів у своєму інтерв'ю, як назавжди забути про гіпертонію.

Високий тиск - обов'язково потрібне лікування - Чим небезпечно

Чим небезпечний високий тиск

Насамперед, високий тиск небезпечний раптовим різким підйомом АТ – гіпертонічним кризом, який може призвести до інсульту, інфаркти міокарда, тяжких ускладнень з боку нирок тощо. Внаслідок цього людина може залишитися інвалідом на все життя.

Але небезпека існує і без криз, коли високий АТ ніяк не проявляє себе протягом тривалого часу. Оскільки кровоносні судини перебувають у постійно спазмованому стані, органи та тканини недоотримують поживні речовини та кисень. Особливо страждають від цього головний мозок, серце та нирки. У всіх органах та тканинах на цьому фоні розвиваються склеротичні явища – замість тканини того чи іншого органу розростається сполучна тканина, що призводить до порушення функції органу.

Саме тому при нелікованій гіпертонії у людини порушується пам'ять, координація рухів, з'являється тремтіння кінцівок, задишка, порушення сечовипускання, значні порушення функції нирок тощо. Захворювання, спричинені високим тиском, пов'язані з порушенням функції внутрішніх органів – головного мозку, серця, нирок, органів зору тощо. Наслідки високого тиску можуть бути дуже важкими, саме тому його слід якомога раніше виявляти та лікувати.

Симптоматична артеріальна гіпертензія

Високий тиск може бути наслідком захворювань якогось певного органу. Дуже характерним є високий тиск при хворобі нирок. Найчастіше симптоматична артеріальна гіпертензія розвивається при таких захворюваннях, як гломерулонефрит (інфекційно-алергічне захворювання нирок) та вроджене звуження судин нирок. Пієлонефрит і високий тиск – явище не таке характерне, проте тривалий запальний процес також може призводити до звуження судин нирок. В результаті звуження артерій нирки починають виробляти гормон ренін, який сприяє різкому звуженню всіх кровоносних судин і стійкому підйому артеріального тиску, при цьому більшою мірою підвищується нижній (діастолічний тиск). Високий тиск та нирки – дуже часте поєднання, тому при первинному обстеженні хворого з підвищеним АТ у першу чергу виключають захворювання нирок.

Високий кров'яний тиск може бути також при деяких захворюваннях надниркових залоз (наприклад, пухлини надниркових залоз феохромацитоми). Пухлина в даному випадку продукує адреналін, який сприяє стійкому підвищенню артеріального тиску.

Високий тиск при діабеті зустрічається не менш часто. Цьому сприяє атеросклероз. Атеросклероз – коли проблеми з судинами, ожиріння, а також підвищена в'язкість крові, характерні для цукрового діабету. Тому всім діабетикам рекомендується контролювати не лише цукор крові, а й свій артеріальний тиск.

Дуже характерний також високий тиск при клімаксі – АТ підвищується через гормональні порушення. Гормональні порушення: причини та найчастіші захворювання. При цьому артеріальний тиск рідко підвищується стабільно - для клімаксу більш характерні значні перепади артеріального тиску, які важко переносяться жінками. Якщо розвивається такий комплекс, як клімакс та високий тиск, жінці буде потрібно адекватне лікування із застосуванням гіпотензивних препаратів.

Високий тиск може бути минущим, наприклад, після значних стресів. Прикладом може бути високий тиск після операції, який нормалізується з одужання хворого. Але воно небезпечне тим, що може спричинити кровотечу, тому у післяопераційному періоді анестезіологи уважно стежать за тиском хворих.

Високий тиск при застуді також зустрічається, але в цьому випадку обов'язково потрібно викликати лікаря, так як симптоми застуди (наприклад, високу температуру) можна сплутати з симптомами інфаркту міокарда, що починається - некроз тканини серцевого м'яза також може супроводжуватися температурою.

Буває високий тиск після інсульту, високий тиск після інфаркту міокарда – знижувати його чи ні, вирішує лікар, оскільки невелике підвищення артеріального тиску в даному випадку може бути навіть корисним – воно сприяє кращому розростанню колатералів кровоносних судин, які мають зміну ділянки тканин.

Високий тиск при захворюваннях печінки Захворювання печінки: коли природний фільтр дає збої, розвивається не у всій кровоносній системі, а тільки у ворітній вені і називається портальною гіпертензією. Причиною портальної гіпертензії є цироз печінки або вроджена аномалія судин печінки. Вплив захворювань печінки на тиск у системі ворітної вени характеризується тим, що кров з печінки надходить у серце не тільки прямим, а й обхідним шляхом через інші органи шлунково-кишкового тракту. Це призводить до розширення вен у цій галузі та частого розвитку кровотеч. Застій крові в області печінки викликає асцит (випотівання рідкої частини крові в черевну порожнину), який часто супроводжується розширенням вен навколо пупка (голова медузи).

Високий внутрішньоочний тиск

Високий очний тиск розвивається при порушенні відтоку з ока внутрішньоочної рідини. Відтік рідини порушується або через блокаду доступу до шляхів відтоку, або через зміну самої системи відтоку. Це призводить до підвищення тиску в очному яблуку, воно починає здавлювати очний нерв, що поступово призводить до розвитку в ньому спочатку обмінно-дистрофічних процесів, а потім (за тривалого перебігу захворювання) до повної атрофії. У цьому зір спочатку просто знижується з допомогою звуження полів зору, та був (при атрофії) настає повна сліпота. Високий внутрішньоочний тиск може викликати у хворих напади найсильніших головних болів та болів у очниці.

Ускладнений реабілітаційний період: причини та небезпека низького тиску після операції

Одним із найважливіших показників загального стану організму є артеріальний тиск. Його межі давно конкретизовано, нормальними вважаються показники 120/80.

Але це зовсім не ідеал, у лікарів є й інше визначення, для них оптимальним вважається такий тиск, при якому людина почувається здоровою.

І тут розмах цифр вже зовсім інший – 60-90. Всі інші показники, в який би бік вони не йшли – на зниження чи підвищення вважаються відхиленням від норми, характерною ознакоюгіпертонії чи гіпотонії.

Різниця між систолічним тиском (перша цифра) та діастолічним (друге значення), в ідеалі повинна становити одиниць. Якщо цей інтервал більше або менше зазначеного, людина почувається не надто добре. За будь-яких хірургічних втручань, навіть найнезначніших, лікарі завжди звертають велику увагу на тиск пацієнта.

Нерідко доводиться навіть чекати на несприятливий період у стані хворого. Коли у вас знижений (підвищений) тиск та операції не уникнути, слід надзвичайно серйозно поставитися до цього. Потрібно ретельно виконувати всі призначення лікаря, щоб усунути ознаки гіпертонії, гіпотонії.

Чим небезпечні оперативні втручання за низького тиску?

Усі знають – гіпертонія дуже небезпечна для життя. Але й знижений тиск пов'язаний з певною часткою ризику, особливо коли йдеться про хірургічні втручання. Якщо у пацієнта гіпотонія, у період проведення операції, та деякий час після неї, можливий летальний кінець.

Ці побоювання підтверджуються статистичними даними. Так, під наглядом лікарів тривалий час перебували понад 252 тисячі пацієнтів, які потребували хірургічних операцій.

Визначальними факторами при обстеженні хворого були:

проблеми зі здоров'ям;
національність;
прийом лікарських засобів;
об'єктивні ризики під час операції, після неї;
тиск пацієнта.

З'ясувалося - пацієнти, які мають знижений систолічний тиск (менше 100 мм р.с.), на 40% частіше вмирали вже на операційному столі або відразу після хірургічного втручання. Ще гірша ситуація була у тих, чий нижній показник був меншим за 40 мм.р.с. - Ризик летального результату зростав у них у два з половиною рази.

Подані статистичні дані дозволили зробити висновок – увагу хірургів, які готують пацієнтів зі зниженим тиском до операцій, не можна назвати достатньою. Кількість смертей переконливо доводить це. Зараз на запитання, чи можна робити операцію за гіпотонії, слід відповісти так – за показниками, наближеними до критичних (менше 100/ нижче 40), це надзвичайно небезпечно.

Але однозначного вердикту поки що не винесли.

Вченим тільки належить з'ясувати, чи стане прийом ліків, що підвищують тиск, дієвим засобом для проведення вдалих операцій та стабільного перебігу реабілітаційного періоду.

Низький тиск після операції: деякі нюанси

Коли спостерігається гіпотонія, в людини можуть відбуватися такі процеси:

зниження слуху;
проблеми із зором;
погіршення пам'яті;
ниркова недостатність;
втрата свідомості;
впадання у коматозний стан.

Гіпотоніки без будь-якого приладу, тільки з спостереження за власним самопочуттям, можуть точно визначити, що їх тиск став ще нижчим.

Як правило, гіпотоніки відчувають:

І ці три симптоми – привід для негайного звернення до лікаря. Нерідко гіпотонія з'являється після операції під час реабілітаційного періоду.

Якщо хворий вже знаходиться вдома, йому потрібно звернути пильну увагу на свій спосіб життя та раціон. Правила прості та зрозумілі, проте дотримуватися їх потрібно неухильно та методично.

Отже, приводимо до норми власний раціон, для цього достатньо:

дотримуватися правильного питного режиму (8-12 склянок води на день);
для перекушування між їжею вживати тільки овочі або фрукти;
їсти невеликими порціями (6-8 разів на добу);
збільшити кількість жирної їжі;
більше вживати складних вуглеводів;
збільшити кількість цукру.

Корисні риба, ікра, яйця, м'ясо жирних сортів, вершкове масло.

Залишилося дізнатися, в яких продуктах містяться складні вуглеводи, їх список дуже значний, наведемо найпоширеніші та доступніші:

Гіпотонія та шкідливі звички пацієнта

Неправильний спосіб життя також дуже впливає зниження тиску після операції.

При гіпотонії показано займатися фізкультурою, це завжди призводить до поліпшення самопочуття, проте комплекс фізичних вправ вам повинен призначити лікар.

Не слід робити різких рухів, поворотів, нахилів голови, протипоказана швидка ходьба та біг, все це має обов'язково враховуватись. Шкідливі звички – вживання спиртних напоїв та куріння слід залишити у минулому.

Не слід забувати, що алкоголь вступає у хімічну взаємодію з багатьма лікарськими препаратами і може завдати непоправної шкоди організму. Спиртне, як і кофеїн, викликає зневоднення, що призводить до подальшого зниження тиску.

Стреси – одна з головних причин проблем із тиском

Стреси, зайва нервозність - теж вкрай небажані явища при гіпотонії. Намагайтеся ставитись до всіх негативних подій у своєму житті з певною часткою благодушності та деякою відстороненістю. Це дозволить зберігати нервову систему у спокійному стані.

Повноцінний відпочинок та розслаблення також дозволяє привести знижений тиск до норми. Іноді пацієнтам постійно хочеться спати. Нічого страшного в цьому немає, отже, потрібно просто збільшити період сну. У гіпотонік він становить від 10 до 12 годин і це вважається нормою.

З яких причин виникає гіпотонія під час та після операції?

Більшість пацієнтів, які до хірургічного втручання мають нормальний тиск, вкрай здивовані, що після операції звичні для них показники значно знижуються.

Тим часом докторам добре відомо, з чим пов'язана дана проблема.

Найчастіше гіпотонія після операції носить тимчасовий характер, а її виникнення залежить від багатьох причин, до яких відноситься гіповолемічний, кардіогенний, септичний шок, або реакція на знеболювання. Будь-яка операція, навіть найпростіша і найкоротша – тяжке випробування для нашого організму.

Коли ж йдеться про складні та невідкладні втручання, наприклад, при травмах, хворий відчуває гіповолемічний шок під час великої крововтрати. Його кров швидко, поштовхами витікає з вен. При цьому тиск падає, частота пульсу збільшується, відхід сечі знижений. При кардіогенному шоці серце втрачає здатність ефективно перекачувати кров.

Найчастіше такий стан спостерігається при інфарктах, серцевих нападах.

Септичний шок викликається інфекцією, якою вражений організм пацієнта. В результаті її дії спостерігається розширення артерій та зниження кров'яного тиску. Все це супроводжується лихоманкою, швидким серцебиттям.

Наркоз також є сильним стресом для організму. Побічна дія анестезії, покликаної полегшити стан хворого під час операції – зниження артеріального тиску. Воно може початися прямо на столі, або вже після реабілітації.

Відео на тему

Про способи лікування гіпотонії у відео:

Спостереження за тиском – одна з найголовніших заповідей лікаря під час операції, після неї пацієнту необхідно стежити за станом свого організму, невідкладно інформуючи лікаря про появу небажаних симптомів.

Як перемогти ГІПЕРТОНІЮ вдома?

Щоб позбутися гіпертонії та очистити судини, потрібно.

Підвищений тиск після операції

Доброго дня, чи нормально після операції у мене підвищений тиск?

Багато людей внаслідок хірургічного втручання можуть скаржитися на стрибки артеріального тиску. Чому виникає ця патологія? Підвищений тиск після операції спостерігається після запровадження анестезії. Оскільки в анестетиках міститься велика кількість адреналіну. Для того, щоб нормалізувати стан після операції, лікар призначає курс лікування медикаментозними препаратами, які знижують цей показник, а саме:

1. Сечогінні препарати. Вони перешкоджають затримці рідини в організмі. Найбільш ефективними засобами є: Гідрохлортіазид, Циклометіазид та інше. Також можна скористатися рецептами народної медицини.

2. Бета-адреноблокатори. Надають позитивний вплив на функціонування серцево-судинної системи. Для цього застосовуються такі препарати: Бісопролол, Анаприлін, Метопролол та інші.

3. Інгібітори АПФ. Їхня дія спрямована на зменшення припливу крові до серця. Найбільш поширеними препаратами цієї групи є: Капотен, Зокардіс, Еналаприл та інші.

4. Сартани. Застосовуються при різкому підвищенні тиску полегшення стану. Приймати їх слід одноразово. Приклади таких препаратів Лозап, Лозартан, Вальсакор.

5. Блокатори кальцієвих каналів. Збільшують перенесення навантажень на серце. З цією метою застосовуються такі лікарські засоби: Амлодипін, Норваск, Кордафлекс.

Курс лікування такими препаратами допоможе нормалізувати тиск після операції. Адже навіть місцева анестезія може спричинити такі порушення.

Високий тиск після операції - чи це нормально?

Чому на другий день може бути високий пульс до 103 пацієнта після операції із загальним наркозом. Які препарати випити? Чи це нормально? Вік пацієнта: 45 років

Консультація лікаря на тему "Високий тиск після операції"

Здрастуйте, Світлано! Не зовсім зрозуміло - все-таки у пацієнта підвищений пульс або АТ - у тексті питання зазначено одне, в змісті - інше.

Для того, щоб відповісти на питання "чому підвищений пульс" - потрібно мати інформацію про соматическую патологію пацієнта, про стан щитовидної залози, температуру тіла, рівень артеріального тиску не було ускладнень в ході операції (рясна втрата), яка саме операція була, якою обсяг операції було здійснено. Потрібно знати результат ЕКГ (який саме ритм).

Якщо у пацієнта не було жодної соматичної патології, стан щитовидної залози не порушено, у пацієнта нормальна температура тіла, нормальний рівень артеріального тиску, у пацієнта не було крововтрати, на ЕКГ реєструється тільки синусова тахікардія, жодних інших скарг у нього немає – з метою зниження рівня ЧСС можна прийняти таб кораксан 5-7,5 мг.

Якщо ж якісь інші зміни є - вирішувати питання з приводу тахікардії, що розвинулася, і методами її купірування повинен лікар після безпосереднього огляду, виконання ЕКГ.

Задайте уточнююче питання у спеціальній формі нижче, якщо Ви вважаєте відповідь неповною. Ми відповімо на ваше запитання найближчим часом.

1 Напишіть

питання лікаря

2 Натисніть

поставити запитання

3 Чекайте

Отримайте консультацію. Для цього просто поставте своє питання у вікні нижче і ми постараємося допомогти вам.

Нам важливо знати вашу думку. Залишіть відгук про наш сервіс

Чи можна робити загальний наркоз при захворюваннях серця?

Безумовно, повне відключення свідомості, викликане застосуванням анестетиків, однак впливає на організм. Якщо людина повністю здорова, то, швидше за все, їй нема чого побоюватися, і застосування анестетиків обійдеться без наслідків. Але чи є привід для хвилювань у людей, які мають серцеві захворювання? У цій статті ми поговоримо, чи можливий загальний наркоз при різних захворюванняхсерця.

Чи можна при тахікардії робити загальний наркоз

Сама по собі тахікардія не є абсолютним протипоказанням до застосування такого виду знеболювання при операції. Перед тим, як давати хворому такий вид знеболювання хворому на тахікардію, анестезіолог проведе премедикацію, за допомогою якої відрегулює серцевий ритм пацієнта. Крім того, перш ніж давати анестетик лікар перевірить результати електрокардіограми, УЗД серця, холтерівського моніторування. Якщо органічні захворювання серця відсутні, загальний наркоз можна застосовувати. Якщо результатів таких досліджень у карті пацієнта немає, лікар попросить їх пройти.

Також тахікардія може виникнути як ускладнення після загального наркозу. І тут для нормалізації роботи серця призначаються додаткові медикаменти хінінового ряду.

Загальний наркоз при брадикардії

Брадикардією називається повільна робота серця, коли частота скорочень становить менше 60 скорочень за хвилину. Але анестезія (наркоз) при брадикардії протипоказана при кількості скорочень менше сорока. Таким чином, перед операцією пацієнту необхідно пройти ЕКГ-дослідження, щоб визначити частоту серцевих скорочень точніше.

У тому випадку, якщо частота нижча за норму, кардіолог з'ясовує причину захворювання і призначає лікування, після якого, при стабілізації показників, вже можна проводити операцію з повним відключенням свідомості.

Пролапс мітрального клапана та наркоз

Можливість проведення операції під загальним знеболенням у пацієнта з таким захворюванням, як пролапс мітрального клапана, визначається за сукупністю різноманітних медичних показників. Насамперед, це, звичайно ж, результати ЕКГ та ВІДЛУННЯ, які покажуть ступінь хвороби, також лікар дивиться на загальний стан організму, і на супутні захворювання. В результаті і приймається рішення щодо конкретного пацієнта.

Наприклад, за наявності у хворого пролапсу мітрального клапана першого ступеня та відсутності супутніх захворювань, таке питання вирішується позитивно.

Наркоз при низькому тиску

Протипоказань до застосування такого виду знеболювання за низького тиску немає. Пацієнт може сміливо лягати на операцію, оскільки низький артеріальний тиск успішно регулюється інфузійною терапією, а лікар-анестезіолог контролюватиме показники протягом усього хірургічного втручання.

Наркоз при високому тиску

Чи не є абсолютним протипоказанням. Анестезіолог, залежно від тривалості та складності операції, оцінить усі ризики та ухвалить рішення. Як правило, планові операції з повним відключенням свідомості за високого артеріального тиску не проводяться. Перед хірургічним втручанням пацієнт наводить свої показники у норму за допомогою спеціальної терапії. У разі, якщо операція термінова, фахівець постійно контролюватиме рівень АТ, застосовуючи регулюючі медикаменти при найменшому відхиленні від норми.

Високий тиск може проявити себе і після наркозу. У цьому випадку лікар призначить курс лікування, і, швидше за все, порадить правильне харчування, відмову від шкідливих звичок і фізичні вправи(якщо така можливість є).

Чи можна робити наркоз після інфаркту

Якщо хворий переніс гострий інфаркт міокарда менше шести місяців тому, то з питання про повну втрату чутливості при плановій операції рішення лікаря буде негативним. Однак, якщо потрібне термінове хірургічне втручання, а головне, існує значний ризик для життя людини, такий вид знеболювання все ж таки можливий.

Наркоз після інсульту

Що стосується інсульту, то тут справа так само, як і з інфарктом. Перенесений менш ніж шість місяців тому інсульт є абсолютним протипоказанням до застосування такого виду знеболювання. Однак, як і в попередньому випадку, якщо ризик для життя пацієнта досить високий, операція буде проведена за повного відключення свідомості.

Ризик інсульту після загального наркозу існує у пацієнтів у літньому віці, особливо якщо поразка головного мозку вже траплялася. Небезпека існує, якщо екстрена і тривала операція, якщо вона проводиться на мозку, шиї, серці або сонній артерії, а також, якщо пацієнт має захворювання серця і легень.

Наркоз не безневинний. Цей факт знають далеко не всі, хто має намір перенести хірургічну операцію. Справа в тому, що наркоз, крім свого прямого призначення - позбавляти людину відчуття, має свій зворотний бік: після нього нерідко виникають різні ускладнення. Їх ми й розглянемо у цій статті.

Ускладнення

Усі ускладнення після перенесеного наркозу можна умовно поділити на ранні та пізні. Відразу після операції, не виходячи з наркотичного стану, людина може отримати мозкову кому аж до смерті. Це буває вкрай рідко, проте таку можливість не слід виключати.

Пізніші ускладнення можуть виявлятися протягом декількох тижнів після операції під наркозом. До них відносяться:

які не купуються ніякими знеболюючими препаратами, крім наркотичних знеболювальних засобів;
запаморочення, що тривають цілодобово;
звані панічні атаки, що виникають практично щодня;
часткова втрата пам'яті;
часті та сильні судоми литкових м'язів;
негативний вплив на роботу серця - підвищений артеріальний тиск та інші серцеві збої;
виникнення проблем з печінкою та нирками, оскільки саме вони очищають організм від токсичного впливу наркозу.

Як запобігти можливим ускладненням після наркозу?

Чи можливо запобігти ускладненням після перенесеного наркозу? Так, можливо.
Слід знати, що після загального наркозу потрібно приймати препарати типу Кавінтон або Пірацетам, які сприяють швидкому відновленню роботи головного мозку та запобігають можливим головним болям або проблемам з пам'яттю.

Крім того, після виходу зі стаціонару необхідно зробити електрокардіограму, а також здати загальний та з результатами відвідати терапевта.

Панічні атаки, неконтрольоване почуття страху, що з'являються іноді в результаті перенесеного наркозу, допоможуть подолати психотерапевти, і не треба соромитися їх відвідувати.

І останнє: за незначних хірургічних втручань, наприклад, лікування та видалення зубів, не варто робити загальний наркоз - цілком можна обійтися місцевим анестезуванням, щоб не «наживати» собі зайвих проблем та захворювань.

24.07.2007, 11:08

На прийомі стоматолога зробили анестезію, різко піднявся тиск 180/110. Спостерігаюсь у кардіолога. П'ю егілок, продукав і тритаце. Незабаром треба піти до стоматолога. Що говорити лікареві, яку анестезію мені можна робити? Чи може здати проби на нестерпність? Кардіолог мій каже, що мені не можна з адреналіном.

24.07.2007, 18:44

Артеріальний тиск при місцевій анестезії далеко не завжди підвищується через адреналіну, що міститься в анестетиці. Може позначатися хвилювання пацієнта, який страждає на гіпертонічну хворобу. Деякі з пацієнтів з якихось незрозумілих міркувань вирішують не приймати перед прийомом у стоматолога гіпотензивні препарати, які п'ють щодня – ще одна причина підйому АТ. І набагато рідше зустрічається таке ускладнення, як введення препарату в судинне русло – коли лікар випадково кінчиком голки потрапляє до судини. Іноді – якщо використовується не карпульний (готовий) анестетик – можливе неправильне приготування розчину, з більш високою концентрацією адреналіну.
Вазоконстриктор (адреналін) сильно підвищує ефективність місцевого анестетика, що значно збільшує час його дії. Недостатнє знеболювання швидше може призвести до підвищення артеріального тиску, ніж сам адреналін.
Переважна більшість анестезуючих речовин, що застосовуються в практиці, має властивість розширювати судини. Це призводить до їх швидкого всмоктування в кровоносне русло і руйнування - і, відповідно, до меншої тривалості та ефективності анестезії. Не розширює судин мепівакаїн. Також існують карпульные анестетики з нижчим вмістом адреналіну (ультракаин-ДС наприклад).

Проби проводять для виявлення алергії до будь-якої речовини, тому у випадку з адреналіном це безглуздо, та й підвищення артеріального тиску для адреналіну - навіть не побічна, а пряма дія, обумовлена його властивостями.

Подружжя багато букоф вийшло...

25.07.2007, 10:56

Може позначатися хвилювання пацієнта, який страждає на гіпертонічну хворобу. Деякі з пацієнтів з якихось незрозумілих міркувань вирішують не приймати перед прийомом у стоматолога гіпотензивні препарати, які п'ють щодня – ще одна причина підйому АТ.

Дякую.
Хвилювання ніякого не було, бо ходила до стоматолога протягом півроку вже раз на тиждень. як до себе додому. прийшла того разу, вони вкололи, кажуть підемо чайку поп'ємо, а ти Танюш, хочеш – журнал шануй. Читаю, чую - око одне віднімається і не бачить, потім мозок ніби ватяний став і потім друге око. а потім уже медсестра випадково зазирнула, а мені зовсім погано. Перед прийомом яких засобів не приймала від тиску, (а за місяць до цього почала приймати Еутірокс), так як до цього не підозрювала про наявність у себе підвищеного артеріального тиску. Виходить тоді, що воно в мене було підвищеним. Хоча раніше на анестезію такого не траплялося. Мені ендокринологи кажуть, що з прийомом тироксину не можна пов'язувати підвищення АТ, але все синхронно з прийомом еутироксу почалося.
Коротше, я тут уже всіх лікарів дістала.

25.07.2007, 14:44

25.07.2007, 15:32

Ви згадали око. Я роблю висновок, що вам лікували один із молярів верхньої щелепи. При знеболюванні цих зубів анестетик вводиться на місце з густим венозним сплетенням. Ризик влучення анестетика в кровоносне русло досить високий. Мабуть, у разі була судинна реакція на вазоконстриктор.

Неа, нижня щелепа, передостанній зуб (в сенсі розташування, а не взагалі)))))

25.07.2007, 15:35

До цього в теж місце робили укол анестезії, тоді око в мене теж оніміло і не закривалося, тобто взагалі як мертве було, повіку не слухалося ... Пальцями закривала повіку, щоб око не пересохло. Якийсь жах.Тривало це годин шість потім.

25.07.2007, 16:06

хмм..цікаво

25.07.2007, 21:43

26.07.2007, 09:19

Тетяна, таке іноді буває, коли до зони дії анестетика залучаються не лише чутливі, а й рухові гілки нервів. Не комфортно, але проходить разом із дією анестезії.
При тій анестезії, яку Вам робили, також є можливість потрапити голкою в посудину. Наприклад, у моїй практиці таке було. Чи не було почуття, що по обличчю гаряча хвиля побігла?

Про хвилю гарячу не пам'ятаю, чесно кажучи.
Це виходить, що якщо знову в посудину потраплять – така ж ситуація може статися? А чи роблять під загальним наркозом усі зуби зараз? Прийшов до тями, і всі зуби виліковані))))

26.07.2007, 10:20

26.07.2007, 11:22

Тетяно, скажіть, скільки часу Вам лікували ось той нижній зуб, коли потрібно провести анестезію?

Коли тиск підскочив – то зуби ще не почали навіть лікувати, прийшла – одразу укол зробили.
А той, коли око не могло довго відійти - десь годину, в моїй стоматології будь-який прийом година триває. Сподіваюся, я правильно зрозуміла Ваше запитання.

26.07.2007, 11:39

26.07.2007, 11:48

Так, правильно. Як Ви думаєте, під наркозом кожен зуб лікуватимуть по годині?

Це тоді мені добу доведеться там лежати.

У нормі тиск після загального наркозу завжди знижений. Це зумовлено принципом дії препаратів, які застосовуються для знеболювання. Вони гальмують діяльність нервової системи, у результаті всі процеси в організмі сповільнюються. Так як нервовій системі потрібен час для відновлення, в першу добу після загального наркозу можливий занепад сил та запаморочення, зумовлені зниженням тиску на 15-20 мм.рт.ст. в порівнянні з нормальними для людини показниками.

У гіпертоніків еластичність судин недостатня для адекватного реагування

Чим небезпечне підвищення артеріального тиску під час операції?

Підвищений тиск під час дії місцевої анестезії або загального наркозу може спричинити велику крововтрату, що зумовлено високим судинним тонусом.

Існує низка ризиків при введенні анестезії сильнодіючої гіпертонікам. До них відносять:

крововиливу в мозок під час проведення операції;
порушення серцевого ритму у відповідь на дію наркозу;
серцеву недостатність;
гіпертонічний криз після припинення дії наркозу

Запобігти небезпечним ускладненням допомагає адекватна терапія гіпертонії перед оперативним втручанням. Зазвичай лікар, що знає про високий тиск у пацієнта, дає ряд рекомендацій за деякий час перед операцією. Це дозволяє мінімізувати негативні наслідки анестезії.

Високий тиск під час оперативного втручання може спровокувати кровотечу