Высокое давление после общего наркоза. Осложнения после наркоза. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы

Артериальная гипертензия встречается у 25 % пациентов, которым проводятся оперативные вмешательства. Выраженное повышение артериального давления чревато развитием ишемии или инфаркта миокарда, аритмии, сердечной недостаточности, отека легких, увеличением интраоперационной кровопотери, разрывами сосудистых швов, повышением внутричерепного давления, гипертензионной энцефалопатией или внутримозговыми кровоизлияниями.

При сборе анамнеза выявляют тяжесть и длительность артериальной гипертонии. Считается, что гипертоническая болезнь первой и второй стадии не увеличивает риск осложнений в периоперационном периоде (АД систолическое не превышает 180 мм рт ст., а АД диастолическое ниже 110 мм рт ст). Уточняют наличие и выраженность патологических изменений, сопутствующих гипертонической болезни и увеличивающих риск развития осложнений: патологию со стороны почек, наличие ИБС, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, поражение органов зрения. Обращают внимание на патологию со стороны почек, надпочечников, щитовидной железы, исключая вторичный характер гипертензии. Следует выяснить, какими гипотензивными препаратами пользуется пациент. Центральные?-агонисты (клофелин), ?-блокаторы могут вызывать симптом рикошета при их отмене. Кроме того, центральные адреномиметики обладают седативным эффектом и снижают потребность в анестетиках. Диуретики, часто назначаемые таким больным, способствуют развитию электролитных нарушений, в частности гипокалиемии, а калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен) – гиперкалиемии. Эти препараты заведомо снижают объем циркулирующей крови, что без адекватной инфузионной терапии может быть причиной выраженной гипотензии, особенно при индукции анестезии. Имеются данные, что блокаторы ангиотензинпреващающего фермента, в частности каптоприл, иногда вызывают трудно корригируемую гипотензию и гиперкалиемию. Применение?-блокаторов способствует возникновению брадикардии, АV-блокаде, снижению тонуса миокарда, усилению тонуса бронхов, депрессии.

Брадикардия, депрессия миокарда при применении?-блокаторов во время анестезии обычно хорошо корригируется атропином, хлористым кальцием, в редких случаях возникает необходимость применения адреномиметиков

Нежелательные последствия приема блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) заключаются в снижении сократительной способности миокарда, брадикардии, нарушении проводимости, потенцирование действия недеполяризующих миорелаксантов.

При физикальном обследовании определяют границы сердца с целью уточнения выраженности гипертрофии желудочков. Во время аускультации часто выслушивается пресистолический ритм галопа, связанный с выраженной гипертрофией левого желудочка. При развитии сердечной недостаточности определяются хрипы в легких, протодиастолический ритм галопа. Обращают внимание на наличие периферических отеков (проявление сердечной или почечной недостаточности), возможны признаки гиповолемии: сухость кожных покровов, языка. Измерение артериального давления, по возможности, проводят в положении лежа и стоя.

Если органные изменения не выражены (гипертоническая болезнь I, II стадии), проводят общепринятые лабораторные и инструментальные исследования. Обращают внимание на уровень электролитов крови, креатинина, наличие протеинурии, электрокардиографические изменения, рентгенограмму грудной клетки (с целью определения степени гипертрофии левого желудочка).

При наличии функциональных изменений со стороны внутренних органов следует уточнить их выраженность. Для этого проводят исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы: ЭКГ с нагрузочными пробами, ИРГТ с пробой на толерантность к физической нагрузке, Эхо-КГ, которая часто позволяет выявить изменения, которые незаметны при ЭКГ и рентгенологическом исследованиях. Если при предварительном обследовании возникло подозрение на наличие почечной недостаточности, проводят углубленное обследование функции почек, включающее определение скорости клубочковой фильтрации, УЗИ почек и т.д. У больных с ранее недиагностированной гипертензией о длительности и тяжести процесса можно судить по степени изменений глазного дна. Чаще всего используют классификацию Кит-Вагнера, предусматривающую разделение больных на 4 группы: 1) констрикция артериол ретины. 2) констрикция и склероз артериол ретины. 3) геморрагии и эксудат в дополнение к первым двум признакам. 4) отек соска зрительного нерва (злокачественная гипертензия).

Относительными противопоказаниями к проведению плановой операции являются диастолическое давление выше 110 мм рт. ст. особенно в сочетании с поражением органов-мишеней (сердце, почки, ЦНС). В таких случаях должна быть проведена медикаментозная коррекция гипертензии.

В предоперационном периоде пациенты, как правило, продолжают прием гипотензивных средств по обычной схеме. С целью уменьшения чувства тревоги, страха и, следовательно, гемодинамических сдвигов, непосредственно перед оперативным вмешательством назначают седативные препараты. В премедикацию чаще всего включают бензодиазепины, по показаниям используют нейролептики, центральные?-агонисты. У пациентов с артериальной гипертензией широко используются ганглиоблокаторы (арфонад, пентамин). Возможно применение следующей методики: до операции у больного определяют реакцию артериального давления на внутривенное введение гексония или пентамина в дозе 0,2 мг/кг. Если при этом не изменялась величина артериального давления, то такая же доза вводится во время начала анестезии и операции; при наличии гипотензивной реакции доза препарата уменьшается вдвое. Затем повторяют введение такой же дозы и, наконец, вводят «остаток» адаптирующей дозы – 0,35 мг/кг. Инъекции производят через 5 – 7 мин. Для закрепления тахифилаксии и усиления ганглиоплегии ганглиолитик вводят еще раз одномоментно в дозе 0,75 – 1 мг/кг. При необходимости в ходе операции можно повторно вводить препарат в дозе 1 – 3 мг/кг. Таким путем достигается надежная ганглионарная блокада при сохранении артериального давления на нормальном уровне.

В экстренной анестезиологии бывают ситуации, когда у пациента на фоне острой хирургической патологии развивается гипертонический криз. В таком случае до начала операции необходимо попытаться снизить АД до рабочего уровня. Если гипертензия обусловлена стрессовой ситуацией, возможно применение бензодиазепинов (сибазон 5-10 мг), нейролептиков (дробное введение дроперидола по 2,5-5 мг через 5-10 мин). В случае если необходимо добиться быстрого эффекта (гипертоничесий криз с развитием приступа стенокардии, сердечной недостаточности) применяют нитраты, начиная с 25 мкг/мин до достижения желаемого уровня АД. Следует помнить, что чаще всего у пациентов с экстренной хирургической патологией имеется состояние гиповолемии, на фоне которой возможно резкое снижении АД, поэтому гипотензивная терапия должна сочетаться с устранением гиповолемии.

Для проведения анестезии у больных гтпертонической болезнью могут использоваться все известные методики и препараты (исключение составляет кетамин). Выключение сознания во время вводной анестезии осуществляют барбитуратами. Кроме того, хорошо себя зарекомендовала анестезия с применением дипривана, клофелина (150 мкг за 15 мин до операции). Возможно применение нейролептаналгезии. При экстренном оперативном вмешательстве часто используется атаралгезия. В любом случае, учитывая лабильность гемодинамики у пациентов с артериальной гипертензией, требуется адекватная инфузионная терапия в периоперационный период с комбинацией кристаллоидных и коллоидных препаратов. Необходимо обеспечить достаточно глубокий уровень анестезии до проведения травматичных манипуляций (интубации, катетеризации мочевого пузыря, разреза кожи и т.д.). По ходу анестезии АД желательно сохранять на уровне рабочих цифр, однако снижение АД на 20-25% от исходного обычно не вызывает нарушений церебрального кровотока и почечной фильтрации.

Функцию почек контролируют с помощью почасового диуреза. При возникновении во время анестезии гипертензии, необходимо найти ее причину (недостаточная аналгезии, гипоксия и т.д.) и предпринять соответствующие действия. Если нет результата, необходимо воспользоваться гипотензивными средствами - нитропруссидом натрия, нитроглицерином, фентоламином, ганглиоблокаторами, ?-блокаторами (возможно усиление отрцательного инотропного действия ингаляционных анестетиков).

В послеоперационном периоде также необходим тщательный мониторинг АД, по возможности ранняя экстубация. При необходимости проведения продленной вентиляции легких используются седативные препараты. По мере восстановления функционального состояния пациента после операции следует стремиться к более раннему назначению привычной для него схемы терапии. Если гипертензия выявляется впервые, то следует назначить лечение с учетом стадии гипертонической болезни.

Проблемы с ним приводят к уменьшению поступления кислорода и как следствие проблемам с сердцем и головным мозгом.

Почему происходят скачки кровяного давления?

Шок - это причина низкого давления или высокого во время или после операции на сердце. Он имеет несколько разновидностей:

Геморрагический - его вызывает резкая потеря крови. Среди его симптомов - падение артериального давления и бледность кожи.
Обструктивный - это состояние, при котором кислород не поступает к органам, потому что нарушено кровообращение какими-нибудь физическими препятствиями.
Кардиогенный - это нарушение работы сердца, связанное с неправильным сокращением мышц.
Септический - его вызывает заражение крови, из-за чего она становится непригодной. Сопровождается пониженным давлением без кровотечения.

Проблемы с давлением могут быть вызваны аллергией или обезвоживанием. В первые сутки после хирургического вмешательства существует возможность обильных кровопотерь. Именно поэтому медперсонал тщательно наблюдает за послеоперационными больными. Постоянно проверяют частоту пульса, измеряют кровяное давление и следят за состоянием больного.

Гипотензия говорит о кровотечение во время или после операции, то гипертония способна привести к гипертоническому кризу и требует неотложной помощи.

Чем грозит высокое и низкое артериальное давление после операции?

После операции повышенное давление должно нормализоваться в процессе выздоровления. Но приводит оно к дополнительной работе сердца и сосудов, что способно привести к инсульту или инфаркту. Органы недополучат кислород, вследствие чего будут плохо справляться со своей работой, а организм работать на износ.

Если у пациента низкое давление, возникает почечная недостаточность, больной теряет сознание (что бывает травмоопасно) или впадает в кому. Оно опасно и тем, что вызывает нарушения работы головного мозга, потому что нужное количество кислорода не поступает с кровью к мозгу. Это влияет на слух, зрение и память человека. Гипотония является признаком серьезных нарушений в организме и тяжелых заболеваний. Если почувствовали тошноту, головокружение и нарушилась координация движений, то немедленно обращайтесь к врачу.

Как понизить давление?

Если после хирургического вмешательства появилась гипотония, то следует сразу же обратиться к врачу. Он посоветует изменить свое питание и образ жизни. Для того, чтобы правильно придерживаться диеты соблюдайте несколько простых правил:

Обязательно сократить или исключить вовсе соль из своего рациона. Ежедневная норма не должна превышать два грамма соли. Заменить ее можно приправами (паприка, майоран или петрушка).
На перекус брать фрукты или овощи.
Больше употреблять сложных углеводов.
Стараться есть небольшими порциями по 6-8 раз в день.
Уменьшить употребление жиров. Заменить которые можно молочными продуктами и нежирным мясом птицы.
Ограничить потребление сахара.

Вернуться к оглавлению

Образ жизни

Вести здоровый образ жизни нужно начать с отказа от вредных привычек (курения и алкоголя). Курение приводит к сужению сосудов и гипертонии. Если после хирургического вмешательства пациент принимает восстанавливающиеся препараты, то должен знать, что алкоголь взаимодействует со многими лекарствами и в основном противопоказан. Также старайтесь не нервничать или можно делать различные расслабляющие упражнения. Занимайтесь спортом, но только после разрешения врача.

Прием препаратов

Доктор может назначить прием препаратов для нормализации давления. Если ранее больной принимал уже какие-нибудь препараты от недуга, то обязательно должен сообщить об этом врачу, так как медикаменты имеют свойства взаимодействовать между собой. Многие лекарства помогают поддерживать сосуды в тонусе. Список возможных лекарств:

Как поднять давление?

Гипотония после операции встречается часто и в основном проходит быстро и без медицинской помощи, но требует внимания и наблюдения.

Пациент должен медленно двигаться без резких движений. Стоит отказаться от алкоголя и кофеина - они могут привести к обезвоживанию и еще сильнее понизить давление. Если гипертонией исключают соль, то в случае гипотензии, наоборот, употребляют как можно больше соли. Врач может назначить прием лекарств («Никетамид», он же «Кордиамин», «Беллатаминал», «Флудрокортизон» и «Дезоксикортикостерон»), которые нужно принимать строго по назначению и соблюдать дозировку.

Повышенное давление после наркоза: в чем причина и как лечить?

У здорового человека после наркоза наблюдается снижение артериального давления и кратковременная брадикардия. Это обусловлено особенностью влияния препаратов для анестезии на организм. Повышенное давление после наркоза может наблюдаться у гипертоников из-за снижения эластичности сосудов. В большинстве случаев это кратковременное явление, но при значительном повышении артериального давления необходимо принять соответствующие меры.

Почему после наркоза меняется давление?

В норме давление после общего наркоза всегда пониженное. Это обусловлено принципом действия препаратов, применяемых для обезболивания. Они тормозят деятельность нервной системы, в результате все процессы в организме замедляются. Так как нервной системе необходимо время для восстановления, в первые сутки после общего наркоза возможен упадок сил и головокружение, обусловленные снижением давления намм.рт.ст. по сравнению с нормальными для человека показателями.

Повышенное артериальное давление после наркоза – это проблема гипертоников. Это объясняется следующими механизмами, протекающими в организме.

Длительное течение гипертонической болезни приводит к нарушению эластичности сосудов. Они теряют гибкость и уже не могут быстро реагировать на изменение внутренних и внешних условиях. Из-за потери эластичности, изменение сосудистого тонуса происходит медленно и обычно он всегда повышен, что объясняется особенностями работы сердечно-сосудистой системы.

У гипертоников эластичность сосудов недостаточна для адекватного реагирования

В момент введения наркоза происходит замедление всех процессов в организме. Отсутствие болевого синдрома объясняется влиянием на нервную систему, которая угнетает работу определенных рецепторов. В это время у каждого человека, включая гипертоников, замедляются все процессы, протекающие в организме, включая давление, сердцебиение и дыхание.

После того, как наркоз перестает действовать, сосудистый тонус стремительно повышается, то есть приходит в нормальное состояние, характерное для гипертонической болезни. Из-за длительного снижения тонуса сосудов в момент действия наркоза, слишком жесткие стенки испытывают еще большую нагрузку, поэтому давление повышается. К примеру, если до проведения операции у гипертоника всегда сохранялось давление 150 мм.рт.ст, после прекращения действия наркоза оно может подскочить до 170. Такое состояние сохраняется в течение некоторого времени, а затем давление вновь приходит в норму.

Чем опасно повышение АД во время операции?

В редких случаях при гипертонии давление остается высоким даже несмотря на действие наркоза. Это явление опасно и требует контроля состояния пациента во время проведения операции.

Существует ряд рисков при введении сильнодействующей анестезии гипертоникам. К ним относят:

кровоизлияния в мозг в ходе проведения операции;
нарушение сердечного ритма в ответ на действие наркоза;
сердечную недостаточность;
гипертонический криз после прекращения действия наркоза.

Предупредить опасные осложнения помогает адекватная терапия гипертонии перед оперативным вмешательством. Обычно оперирующий врач, зная о высоком давлении у пациента, дает ряд рекомендаций за некоторое время перед операцией. Это позволяет свести к минимуму негативные последствия анестезии.

Высокое давление во время оперативного вмешательства может спровоцировать кровотечение

Гипотония и наркоз

Если при гипертонии опасность заключается в том, что давление остается высоким и во время действия наркоза, и после операции, то при гипотонии риски обусловлены внезапным падением артериального давления.

После обезболивания низкое давление падает еще ниже, особенно при введении общего наркоза. Во время операции жизненные показатели пациенты тщательно отслеживаются, так как существует риск падения давления до критических значений.

В ходе проведения операции возможно появление негативных реакций организма на действие наркоза. Для гипотоников это опасно острой гипоксией головного мозга и внезапной остановкой сердца.

Помощь гипертоникам после наркоза

Разобравшись, что давление действительно может повыситься после наркоза, следует предварительно проконсультироваться с анестезиологом и оперирующим врачом о методах снижения давления после прекращения действия обезболивания.

Обычно гипертоникам делают инъекцию магнезии для снижения в больнице. Персонал клиники тщательно отслеживает колебания артериального давления пациента как в момент проведения операции, так и после прекращения действия наркоза.

При неэффективности магнезии могут быть использованы более сильнодействующие препараты. Помимо препаратов, пациенту, склонному к повышению артериального давления, показан постельный режим, независимо от вида операции, и покой. Для ускорения восстановления после наркоза необходимо сбалансированное питание.

Перед проведением операции гипертоник должен сообщить врачу о всех аллергических реакциях на препараты. Обязательно необходимо поставить врача в известность о лекарствах гипотензивного действия, которые пациент принимает постоянно.

Несмотря на дискомфорт при скачке давления, пациенту не о чем беспокоиться, так как нормализация артериального давления после проведенной операции проводится квалифицированными специалистами.

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии.

Высокое давление – обязательно требуется лечение - Чем опасно

Чем опасно высокое давление

Прежде всего, высокое давление опасно внезапным резким подъемом АД – гипертоническим кризом, который может привести к инсульту, инфаркты миокарда, тяжелым осложнениям со стороны почек и так далее. В результате человек может остаться инвалидом на всю жизнь.

Но опасность существует и без кризов, когда высокое АД никак себя не проявляет в течение длительного времени. Так как кровеносные сосуды находятся в постоянно спазмированном состоянии, органы и ткани недополучают питательные вещества и кислород. Особенно страдают от этого головной мозг, сердце и почки. Во всех органах и тканях на этом фоне развиваются склеротические явления – вместо ткани того или иного органа разрастается соединительная ткань, что приводит к нарушению функции органа.

Именно поэтому при нелеченной гипертонии у человека нарушается память, координация движений, появляется дрожание конечностей, одышка, нарушения мочеиспускания, значительные нарушения функции почек и так далее. Заболевания, вызванные высоким давлением, связаны с нарушением функции внутренних органов – головного мозга, сердца, почек, органов зрения и так далее. Последствия высокого давления могут быть очень тяжелыми, именно поэтому его следует как можно раньше выявлять и лечить.

Симптоматическая артериальная гипертензия

Высокое давление может быть также следствием заболеваний какого-то определенного органа. Очень характерно высокое давление при болезни почек. Чаще всего симптоматическая артериальная гипертензия развивается при таких заболеваниях, как гломерулонефрит (инфекционно-аллергическое заболевание почек) и врожденное сужение сосудов почек. Пиелонефрит и высокое давление – явление не такое характерное, тем не менее, длительно протекающий воспалительный процесс также может приводить к сужению сосудов почек. В результате сужения артерий почки начинают вырабатывать гормон ренин, который способствует резкому сужению всех кровеносных сосудов и стойкому подъему АД, при этом в большей степени повышается нижнее (диастолическое давление). Высокое давление и почки – очень частое сочетание, поэтому при первичном обследовании больного с повышенным АД в первую очередь исключают заболевания почек.

Высокое кровяное давление может быть также при некоторых заболеваниях надпочечников (например, при опухоли надпочечников феохромацитоме). Опухоль в данном случае продуцирует адреналин, который способствует стойкому повышению АД.

Высокое давление при диабете встречается не менее часто. Этому способствует атеросклероз Атеросклероз – когда проблемы с сосудами, ожирение, а также повышенная вязкость крови, характерные для сахарного диабета. Поэтому всем диабетикам рекомендуется контролировать не только сахар крови, но и свое АД.

Очень характерно также высокое давление при климаксе – АД повышается из-за гормональных нарушений Гормональные нарушения: причины и наиболее частые заболевания. При этом АД редко повышается стабильно – для климакса больше характерны значительные перепады АД, которые тяжело переносятся женщинами. Если развивается такой комплекс, как климакс и высокое давление, женщине потребуется адекватное лечение с применением гипотензивных препаратов.

Высокое давление может быть преходящим, например, после значительных стрессов. Примером может быть высокое давление после операции, которое нормализуется по мере выздоровления больного. Но оно опасно тем, что может вызвать кровотечение, поэтому в послеоперационном периоде анестезиологи внимательно следят за давлением больных.

Высокое давление при простуде также встречается, но в этом случае обязательно нужно вызывать врача, так как симптомы простуды (например, высокую температуру) можно спутать с симптомами начинающегося инфаркта миокарда – некроз ткани сердечной мышцы также может сопровождаться температурой.

Бывает высокое давление после инсульта, высокое давление после инфаркта миокарда – снижать его или нет, решает врач, так как небольшое повышение АД в данном случае может быть даже полезным – оно способствует лучшему разрастанию коллатералей кровеносных сосудов, которые питают изменение участки тканей.

Высокое давление при заболеваниях печени Заболевания печени: когда природный фильтр дает сбои развивается не во всей кровеносной системе, а только в воротной вене и называется портальной гипертензией. Причиной портальной гипертензии обычно является цирроз печени или врожденная аномалия сосудов печени. Влияние заболеваний печени на давление в системе воротной вены характеризуется тем, что кровь из печени поступает в сердце не только прямым, но и обходным путем, через другие органы желудочно-кишечного тракта. Это приводит к расширению вен в этой области и частому развитию кровотечений. Застой крови в области печени вызывает асцит (выпотевание жидкой части крови в брюшную полость), который часто сопровождается расширение вен вокруг пупка (голова медузы).

Высокое внутриглазное давление

Высокое глазное давление развивается при нарушении оттока из глаза внутриглазной жидкости. Отток жидкости нарушается или из-за блокады доступа к путям оттока, или из-за изменения в самой системе оттока. Это приводит к повышению давления в глазном яблоке, оно начинает сдавливать глазной нерв, что постепенно приводит к развитию в нем сначала обменно-дистрофических процессов, а затем (при длительном течении заболевания) к полной атрофии. При этом зрение вначале просто снижается за счет сужения полей зрения, а затем (при атрофии) наступает полная слепота. Высокое внутриглазное давление может вызывать у больных приступы сильнейших головных болей и болей в глазнице.

Осложненный реабилитационный период: причины и опасность низкого давления после операции

Одним из важнейших показателей общего состояния организма является артериальное давление. Его границы давно конкретизированы, нормальными считаются показатели 120/80.

Но это - вовсе не идеал, у докторов есть и другое определение, для них оптимальным считается такое давление, при котором человек ощущает себя здоровым.

И здесь размах цифр уже совершенно другой –/60-90. Все остальные показатели, в какую бы сторону они не шли – на понижение или повышение, считаются отклонением от нормы, характерным признаком гипертонии или гипотонии.

Разница между систолическим давлением (первая цифра) и диастолическим (второе значение), в идеале должна составлятьединиц. Если данный интервал больше или меньше указанного, человек чувствует себя не слишком хорошо. При любых хирургических вмешательствах, даже самых незначительных, доктора всегда обращают большое внимание на давление пациента.

Нередко приходится даже пережидать неблагоприятный период в состоянии больного. Когда у вас пониженное (повышенное) давление и операции не избежать, следует чрезвычайно серьезно отнестись к этому. Потребуется тщательно выполнять все назначения доктора, чтобы устранить признаки гипертонии, гипотонии.

Чем опасны оперативные вмешательства при низком давлении?

Все знают - гипертония весьма опасна для жизни. Но и пониженное давление связано с определенной долей риска, особенно, когда речь идет о хирургических вмешательствах. Если у пациента гипотония, в период проведения операции, и некоторое время после нее, возможен летальный исход.

Эти опасения подтверждаются статистическими данными. Так, под наблюдением докторов длительное время находились свыше 252 тысяч пациентов, нуждавшихся в хирургических операциях.

Определяющими факторами при обследовании больного являлись:

проблемы со здоровьем;
национальность;
прием лекарственных препаратов;
объективные риски при операции, после нее;
давление пациента.

Выяснилось - пациенты, имеющие пониженное систолическое давление (меньше 100 мм р.с.), на 40% чаще умирали уже на операционном столе, либо сразу же после хирургического вмешательства. Еще хуже ситуация была у тех, чей нижний показатель был меньше 40 мм.р.с. – риск летального исхода возрастал у них в два с половиной раза.

Представленные статистические данные позволили сделать вывод – внимание хирургов, готовящих пациентов с пониженным давлением к операциям, нельзя назвать достаточным. Количество летальных исходов убедительно доказывает это. Сейчас на вопрос, можно ли делать операцию при гипотонии, следует ответить так – при показателях, приближенных к критическим (менее 100/ ниже 40), это чрезвычайно опасно.

Но однозначного вердикта пока еще не вынесли.

Ученым только предстоит выяснить, станет ли прием лекарств, повышающих давление, действенным средством для проведения удачных операций и стабильного течения реабилитационного периода.

Низкое давление после операции: некоторые нюансы

Когда наблюдается гипотония, в организме человека могут происходить следующие процессы:

снижение слуха;
проблемы со зрением;
ухудшение памяти;
почечная недостаточность;
потеря сознания;
впадение в коматозное состояние.

Гипотоники без всякого прибора, только исходя из наблюдения за собственным самочувствием, могут точно определить, что их давление стало еще ниже.

Как правило, гипотоники ощущают:

И эти три симптома – повод для немедленного обращения к доктору. Нередко гипотония появляется после операции, во время реабилитационного периода.

Если больной уже находится дома, ему нужно обратить пристальное внимание на свой образ жизни и рацион. Правила просты и понятны, однако соблюдать их нужно неукоснительно и методично.

Итак, приводим к норме собственный рацион, для этого достаточно:

соблюдать правильный питьевой режим (8-12 стаканов воды в день);
для перекусов между едой употреблять только овощи или фрукты;
есть маленькими порциями (6-8 раз в день);
увеличить количество жирной пищи;
больше употреблять сложных углеводов;
увеличить количество сахара.

Полезны рыба, икра, яйца, мясо жирных сортов, сливочное масло.

Осталось узнать, в каких продуктах содержатся сложные углеводы, их список очень внушителен, приведем самые распространенные и доступные:

Гипотония и вредные привычки пациента

Неправильный образ жизни тоже очень влияет на понижение давления после операции.

При гипотонии показано заниматься физкультурой, это всегда приводит к улучшению самочувствия, однако комплекс физических упражнений вам должен назначить лечащий врач.

Не следует делать резких движений, поворотов, наклонов головы, противопоказана быстрая ходьба и бег, все это должно обязательно учитываться. Вредные привычки – употребление спиртных напитков и курение следует оставить в прошлом.

Не стоит забывать, что алкоголь вступает в химическое взаимодействие со многими лекарственными препаратами и может нанести непоправимый вред организму. Спиртное, также как и кофеин, вызывает обезвоживание, что приводит к дальнейшему понижению давления.

Стрессы – одна из главных причин проблем с давлением

Стрессы, излишняя нервозность – тоже крайне нежелательные явления при гипотонии. Старайтесь относиться ко всем негативным происшествиям в своей жизни с определенной долей благодушия и некоторой отстраненностью. Это позволит сохранять нервную систему в спокойном состоянии.

Полноценный отдых и расслабление также позволяет привести пониженное давление к норме. Иногда пациентам все время хочется спать. Ничего страшного в этом нет, значит, нужно просто увеличить период сна. У гипотоников он составляет от 10 до 12 часов и это считается нормой.

По каким причинам возникает гипотония во время и после операции?

Большинство пациентов, до хирургического вмешательства имеющих нормальное давление, крайне удивлены, что после операции привычные для них показатели значительно снижаются.

Между тем, докторам хорошо известно, с чем связана данная проблема.

Чаще всего, гипотония после операции носит временный характер, а ее возникновение зависит от многих причин, к которым относится гиповолемический, кардиогенный, септический шок, либо реакция на обезболивание. Любая операция, даже самая простая и короткая – тяжкое испытание для нашего организма.

Когда же речь идет о сложных и безотлагательных вмешательствах, например, при травмах, больной испытывает гиповолемический шок во время большой кровопотери. Его кровь стремительно, толчками вытекает из вен. При этом давление падает, частота пульса повышается, отход мочи снижен. При кардиогенном шоке сердце теряет способность эффективно перекачивать кровь.

Чаще всего такое состояние наблюдается при инфарктах, сердечных приступах.

Септический шок вызывается инфекцией, которой поражен организм пациента. В результате ее действия наблюдается расширение артерий, и снижение кровяного давления. Все это сопровождается лихорадкой, быстрым сердцебиением.

Наркоз тоже является сильнейшим стрессом для организма. Побочное действие анестезии, призванной облегчить состояние больного во время операции – понижение артериального давления. Оно может начаться прямо на столе, либо уже после, в период реабилитации.

Видео по теме

О способах лечения гипотонии в видео:

Наблюдение за давлением – одна из главнейших заповедей врача во время операции, после нее пациенту необходимо самостоятельно следить за состоянием своего организма, безотлагательно информируя доктора о появлении нежелательных симптомов.

Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

Повышенное давление после операции

Добрый день, нормально ли что после операции у меня повышенное давление?

Многие люди в результате хирургического вмешательства могут жаловаться на скачки артериального давления. По каким причинам возникает данная патология? Повышенное давление после операции наблюдается после введения анестезии. Поскольку в анестетиках содержится большое количество адреналина. Для того чтобы нормализовать состояние после операции, лечащий врач назначает курс лечения медикаментозными препаратами, которые снижают данный показатель, а именно:

1. Мочегонные препараты. Они препятствуют задержке жидкости в организме. Наиболее эффективными средствами являются: Гидрохлортиазид, Циклометиазид и прочее. Ткже можно воспользоваться рецептами народной медицины.

2. Бета-адреноблокаторы. Оказывают положительное воздействие на функционирование сердечно-сосудистой системы. Для этого применяются такие препараты: Бисопролол, Анаприлин, Метопролол и другие.

3. Ингибиторы АПФ. Их действие направлено на уменьшение притока крови к сердцу. Наиболее распространенными препаратами этой группы являются: Капотен, Зокардис, Эналаприл и другие.

4. Сартаны. Применяются при резком повышении давления для облегчения состояния. Принимать их следует однократно. Примеры таких препаратов: Лозап, Лозартан, Вальсакор.

5. Блокаторы кальциевых каналов. Увеличивают переносимость нагрузок на сердце. Для этой цели применяются такие лекарственные средства: Амлодипин, Норваск, Кордафлекс.

Курс лечения такими препаратами поможет нормализовать давление после операции. Ведь даже местная анестезия может вызвать такие нарушения.

Высокое давление после операции - нормально ли это?

Почему на второй день может быть высокий пульс до 103 у пациента после операции с общим наркозом. Какие препараты выпить? Нормально ли это? Возраст пациента: 45 лет

Консультация врача на тему «Высокое давление после операции»

Здравствуйте, Светлана! Не совсем понятно - все - таки у пациента повышен пульс или АД - в тексте вопроса указано одно, в оглавлении - другое.

Для того, чтобы ответить на вопрос "почему повышен пульс" - нужно иметь информацию о соматической патологии пациента, о состоянии щитовидной железы, температуру тела, уровень артериального давления не было ли осложнений в ходе операции (обильная кровопотеря), какая именно операция была, какой объем операции был произведен. Нужно знать результат ЭКГ (какой именно ритм).

Если у пациента не было никакой соматической патологии, состояние щитовидной железы не нарушено, у пациента нормальная температура тела, нормальный уровень АД, у пациента не было кровопотери, на ЭКГ регистрируется только синусовая тахикардия, никаких других жалоб у него нет - с целью снижения уровня ЧСС можно принять таб кораксан 5- 7,5 мг.

Если же какие- то иные изменения имеются - решать вопрос по поводу развившейся тахикардии и методам ее купирования должен лечащий врач после непосредственного осмотра, выполнения ЭКГ.

Задайте уточняющий вопрос в специальной форме ниже, если Вы считаете ответ неполным. Мы ответим на ваш вопрос в ближайшее время.

1 Напишите

вопрос врачу

2 Нажмите

задать вопрос

3 Ожидайте

Получите свою консультацию. Для этого просто задайте свой вопрос в окне ниже и мы постараемся вам помочь.

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Можно ли делать общий наркоз при заболеваниях сердца?

Безусловно, полное отключение сознания, вызванное применением анестетиков, так или иначе, влияет на организм. Если человек полностью здоров, то, скорее всего, ему нечего опасаться, и применение анестетиков обойдется без каких-либо последствий. Но есть ли повод для волнений, у людей, имеющих сердечные заболевания? В этой статье мы поговорим, возможен ли общий наркоз при различных заболеваниях сердца.

Можно ли при тахикардии делать общий наркоз

Сама по себе, тахикардия не является абсолютным противопоказанием к применению такого вида обезболивания при операции. Перед тем, как давать больному такой вид обезболивания больному с тахикардией, анестезиолог проведет премедикацию, с помощью которой отрегулирует сердечный ритм пациента. Кроме того, прежде чем давать анестетик, врач проверит результаты электрокардиограммы, УЗИ сердца, холтеровского мониторирования. В случае, если органические заболевания сердца отсутствуют, общий наркоз можно применять. Если результатов таких исследований в карте пациента нет, врач попросит их пройти.

Также тахикардия может возникнуть, как осложнение после общего наркоза. В этом случае для нормализации работы сердца назначаются дополнительные медикаменты хининового ряда.

Общий наркоз при брадикардии

Брадикардией называется медленная работа сердца, когда частота сокращений составляет менее 60 сокращений в минуту. Но анестезия (наркоз) при брадикардии противопоказан при количестве сокращений менее сорока. Таким образом, пациенту перед операцией необходимо пройти ЭКГ-исследования, чтобы определить частоту сердечных сокращений более точно.

В том случае, если частота ниже нормы, кардиолог выясняет причину заболевания и назначает лечение, после которого, при стабилизации показателей, уже можно проводить операцию с полным отключением сознания.

Пролапс митрального клапана и наркоз

Возможность проведения операции под общим обезболиванием у пациента с таким заболеванием, как пролапс митрального клапана определяется по совокупности разнообразных медицинских показателей. В первую очередь, это, конечно же, результаты ЭКГ и ЭХО, которые покажут степень болезни, также врач смотрит на общее состояние организма, и на сопутствующие заболевания. В результате и принимается решение по конкретному пациенту.

Например, при наличии у больного пролапса митрального клапана первой степени и отсутствии сопутствующих заболеваний, такой вопрос решается положительно.

Наркоз при низком давлении

Противопоказаний к применению такого вида обезболивания при низком давлении нет. Пациент может смело ложиться на операцию, так как низкое артериальное давление успешно регулируется инфузионной терапией, а врач-анестезиолог будет контролировать показатели на протяжении всего хирургического вмешательства.

Наркоз при высоком давлении

Не является абсолютным противопоказанием. Анестезиолог, в зависимости от длительности и сложности операции, оценит все риски и примет решение. Как правило, плановые операции с полным отключением сознания при высоком артериальном давлении не проводятся. Перед хирургическим вмешательством пациент приводит свои показатели в норму с помощью специальной терапии. В случае, если операция срочная, специалист будет постоянно контролировать уровень АД, применяя регулирующие медикаменты при малейшем отклонении от нормы.

Высокое давление может проявить себя и после наркоза. В этом случае, врач назначит курс лечения, и, скорее всего, посоветует правильное питание, отказ от вредных привычек и физические упражнения (если такая возможность есть).

Можно ли делать наркоз после инфаркта

Если больной перенес острый инфаркт миокарда менее шести месяцев назад, то, по вопросу о полной потере чувствительности при плановой операции, решение врача будет отрицательным. Однако, если требуется срочное хирургическое вмешательство, а главное, существует значимый риск для жизни человека, такой вид обезболивания все же возможен.

Наркоз после инсульта

Что касается инсульта, то здесь дело обстоит ровно так же, как и с инфарктом. Перенесенный менее, чем шесть месяцев назад инсульт является абсолютным противопоказанием к применению такого вида обезболивания. Однако же, как и в предыдущем случае, если риск для жизни пациента достаточно высок, операция будет проведена при полном отключении сознания.

Риск инсульта после общего наркоза существует у пациентов в пожилом возрасте, особенно, если поражение головного мозга уже случалось. Опасность существует, если операция экстренная и длительная, если она проводится на мозге, шее, сердце или сонной артерии, а также, если пациент имеет заболевания сердца и легких.

Наркоз не безобиден. Этот факт знают далеко не все, кто собирается перенести хирургическую операцию. Дело в том, что наркоз, кроме своего прямого назначения - избавлять человека от ощущения , имеет свою обратную сторону: после него нередко возникают различные осложнения. Их мы и рассмотрим в данной статье.

Осложнения

Все осложнения после перенесенного наркоза можно условно разделить на ранние и поздние. Сразу после операции, не выходя из наркотического состояния, человек может получить мозговую кому вплоть до летального исхода. Это бывает крайне редко, однако такую вероятность не следует исключать.

Более поздние осложнения могут проявляться в течение нескольких недель после операции под наркозом. К ним относятся:

, которые не купируются никакими обезболивающими препаратами, кроме наркотических обезболивающих средств;
головокружения, продолжающиеся круглосуточно;
так называемые панические атаки, возникающие практически ежедневно;
частичная потеря памяти;
частые и сильные судороги икроножных мышц;
негативное влияние на работу сердца - , повышенное артериальное давление и прочие сердечные сбои;
возникновение проблем с печенью и почками, так как именно они очищают организм от токсического воздействия наркоза.

Как предотвратить возможные осложнения после наркоза?

Возможно ли предотвратить осложнения после перенесенного наркоза? Да, возможно.
Следует знать, что после общего наркоза нужно принимать препараты типа Кавинтон или Пирацетам, способствующие быстрому восстановлению работы головного мозга и предотвращающие возможные головные боли или проблемы с памятью.

Кроме того, после выхода из стационара необходимо сделать электрокардиограмму, а также сдать общий и с результатами посетить терапевта.

Панические атаки, неконтролируемое чувство страха, появляющиеся иногда в результате перене6сенного наркоза, помогут преодолеть психотерапевты, и не нужно стесняться их посещать.

И последнее: при незначительных хирургических вмешательствах, например, лечения и удаления зубов, не стоит делать общий наркоз - вполне можно обойтись местным анестезированием, чтобы не «наживать» себе лишних проблем и заболеваний.

24.07.2007, 11:08

На приеме стоматолога сделали анестезию, поднялось резко давление 180/110. Наблюдаюсь у кардиолога. Пью эгилок, предуктал и тритаце. Скоро нужно удти к стоматологу. Что говорить врачу, какую анестезию мне можно делать? Может сдать пробы на непереносимость? Кардиолог мой говорит, что мне нельзя с адреналином.

24.07.2007, 18:44

Артериальное давление при местной анестезии далеко не всегда повышается из-за содержащегося в анестетике адреналина. Может сказываться волнение пациента, страдающего гипертонической болезнью. Некоторые из пациентов по каким-то непонятным соображениям решают не принимать перед приемом у стоматолога гипотензивные препараты, которые пьют ежедневно - вот еще одна причина подъема АД. И гораздо реже встречается такое осложнение, как введение препарата в сосудистое русло - когда доктор случайно кончиком иглы попадает в сосуд. Иногда - если используется не карпульный (готовый) анестетик - возможно неправильное приготовление раствора, с более высокой концентрацией адреналина.
Вазоконстриктор (адреналин) сильно повышает эффективность местного анестетика, значительно увеличивает время его действия. Недостаточное обезболивание скорее может привести к подъему артериального давления, нежели сам адреналин.
Подавляющее большинство применяемых в практике анестезирующих веществ обладает свойством расширять сосуды. Это приводит к быстрому их всасыванию в кровеносное русло и разрушению - и, соответственно, к меньшей продолжительности и эффективности анестезии. Не расширяет сосудов мепивакаин. Так же существуют карпульные анестетики с более низким содержанием адреналина (ультракаин-ДС к примеру).

Пробы проводят для выявления аллергии к какому либо веществу, поэтому в случае с адреналином это бессмысленно, да и повышение АД для адреналина - даже не побочное, а прямое действие, обусловленное его свойствами.

Чета многа букоф получилось...

25.07.2007, 10:56

Может сказываться волнение пациента, страдающего гипертонической болезнью. Некоторые из пациентов по каким-то непонятным соображениям решают не принимать перед приемом у стоматолога гипотензивные препараты, которые пьют ежедневно - вот еще одна причина подъема АД.

Спасибо.
Волнения никакого не было, потому как ходила к стоматологу на протяжении полугода уже, раз в неделю. как к себе домой. пришла в тот раз, они укололи, говорят пойдем чайку попьем, а ты Танюш, хочешь - журнал почитай. Читаю, чую - глаз один отнимается и не видит, потом мозг как будто ватный стал и потом второй глаз. а потом уже медсестра случайно заглянула, а мне совсем поплохело. Перед приемом накаких средств не принимала от давления,(а за месяц до этого начала принимать Эутирокс), так как до этого не подозревала о наличие у себя повышенного АД. Получается тогда, что оно у меня повышенным было. Хотя раньше на анестезию такого не случалось. Мне эндокринологи говорят, что с приемом тироксина нельзя связывать повышение АД, но как то все синхронно с приемом эутирокса началось.
Короче, я тут уже всех врачей достала.....

25.07.2007, 14:44

25.07.2007, 15:32

Вы упомянули глаз. Я делаю вывод, что вам лечили один из моляров верхней челюсти. При обезболивании этих зубов анестетик вводится в место с густым венозным сплетением. Риск попадания анестетика в кровеносное русло довольно высок. Вероятно, в этом случае была сосудистая реакция на вазоконстриктор.

Неа, нижняя челюсть, предпоследний зуб (в смысле расположения, а не вообще)))))

25.07.2007, 15:35

До этого в тоже место делали укол анестезии, тогда глаз у меня тоже онемел и не закрывался, то есть вообще как мертвый был, веко не слушалось...Пальцами закрывала веко, чтоб глаз не пересох. Какой-то ужас.Длилось это часов 6 потом.

25.07.2007, 16:06

хмм..интересно

25.07.2007, 21:43

26.07.2007, 09:19

Татьяна, такое иногда бывает, когда в зону действия анестетика вовлекаются не только чувствительные, но и двигательные ветви нервов. Не комфортно, но проходит вместе с действием анестезии
При той анестезии, которую Вам делали так же есть возможность попасть иглой в сосуд. К примеру в моей практике такое было. Не было чувства, что по лицу волна горячая побежала?

Про волну горячую не помню, честно говоря..
Это получается, что если опять в сосуд попадут - такая же ситуация может случится? А делают ли под общим наркозом все зубы за раз? Очнулся, и все зубы вылечены))))

26.07.2007, 10:20

26.07.2007, 11:22

Татьяна, скажите, сколько времени Вам лечили вот тот нижний зуб, когда потребовалось провести анестезию?

Когда давление подскочило - то зуб еще не начали даже лечить, пришла - сразу укол сделали.
А тот, когда глаз не мог долго отойти - где то час, в моей стоматологии любой прием час длится. Надеюсь, я правильно поняла Ваш вопрос.

26.07.2007, 11:39

26.07.2007, 11:48

Да, правильно. Как Вы думаете, будут под наркозом каждый зуб лечить по часу?

Это тогда мне сутки придется там лежать.

В норме давление после общего наркоза всегда пониженное. Это обусловлено принципом действия препаратов, применяемых для обезболивания. Они тормозят деятельность нервной системы, в результате все процессы в организме замедляются. Так как нервной системе необходимо время для восстановления, в первые сутки после общего наркоза возможен упадок сил и головокружение, обусловленные снижением давления на 15-20 мм.рт.ст. по сравнению с нормальными для человека показателями.

У гипертоников эластичность сосудов недостаточна для адекватного реагирования

Чем опасно повышение АД во время операции?

Повышенное давление во время действия местной анестезии или общего наркоза может стать причиной большой кровопотери, что обусловлено высоким сосудистым тонусом.

Существует ряд рисков при введении сильнодействующей анестезии гипертоникам. К ним относят:

кровоизлияния в мозг в ходе проведения операции;
нарушение сердечного ритма в ответ на действие наркоза;
сердечную недостаточность;
гипертонический криз после прекращения действия наркоза.

Высокое давление во время оперативного вмешательства может спровоцировать кровотечение