Ispovijesti doktora hitne pomoći: smrt, opasni pacijenti i spašeni životi

Mnogo je pitanja za domaću medicinu, kao i tvrdnje koje svaka druga osoba iznosi u svakoj zgodnoj ili nezgodnoj prilici. Često se među njima izvuče nezadovoljstvo radom hitne pomoći, ali malo ko razmišlja o tome kako to izgleda sa druge strane - očima lekara. S jednim od njih razgovarali smo o tome zašto ljudi ne žele da idu u medicinu, koliko lažnih poziva dnevno stigne i šta da rade sa umirućim pacijentima.

O karijeri

U urgentnoj sam ambulanti više od 20 godina. Imamo lokalnu podjelu timova: linearni, pedijatrijski, kardiološki, reanimacijski i neuropsihijatrijski. Počela sam kao bolničar na liniji, pa prešla na kardiologiju, postala medicinska sestra, vratila se na liniju, postala doktorka - i opet prešla na kardiologiju.

I dalje radimo kao tim intenzivne njege – on u principu zamjenjuje sve osim neurologa. Putujemo kako do običnih pacijenata tako i do raznih nezgoda i masovnih saobraćajnih nesreća. Obično su dvije ili tri osobe u posadi plus vozač.

Mogu reći da je ogroman procenat ljekara koji su sada zaposleni u raznim oblastima krenuo sa ambulantnim vozilom. Ako uzmemo treću gradsku ili regionalnu bolnicu, onda je kroz ovu školu prošlo mnogo domaćih specijalista.

Studenti najčešće dolaze ovdje kao privremeni posao - ovdje ima nečeg egzotičnog, možete nešto naučiti, na primjer, brzo donositi odluke. A raspored je manje-više slobodan, nije vezan za mjesto. Nekada je tako bilo.

Ostao sam u ovoj službi malo duže od ostalih. Zovu me u bolnicu, ali ne želim da idem - sviđa mi se ovaj posao.

O problemima

U posljednje vrijeme broj poziva raste, intenzitet se povećava, ali broj brigada opada. Ranije je bilo 10 timova na 100.000 ljudi, a sada ima oko sedam timova za isti broj pacijenata.

Nekada se vjerovalo da je norma za kardiološki tim osam poziva dnevno. Sada se 10 poziva već smatra "lakim" danom, 12 je prosječan broj. U osnovi ima 14-16 putovanja po smjeni. Dodatni teret se ne plaća.

Zbog toga ne žele svi da rade na hitnoj pomoći, a sve nas je manje. Sada postoje lekari čija prosečna starost prelazi 40 godina. Vrlo je malo mladih ljekara. Problem sa medicinskim osobljem u ambulanti je na prvom mjestu.

O pozivima

Postoji neizgovorena naredba da se svi pozivi snimaju i po njih kreće hitna pomoć. Odnosno, nemamo pravo odbiti, čak i ako pomoć zapravo nije potrebna. Teoretski, to bi trebao odrediti dispečer koji ima srednje specijalizirano medicinsko obrazovanje - on je bolničar s najvišom kategorijom. Naravno, ne sviđa mi se - uzalud jahanje, nekakva glupost, ali šta da se radi.

Pozivi se uslovno mogu podijeliti na one koji zahtijevaju pomoć, komunikaciju sa pacijentom, one koji se odbijaju i slučajeve u kojima pacijent nije pronađen. Pa, na primjer, zovu saosećajni ljudi i kažu da je negdje pijani čovjek pao i laže. Stižemo, a njega nema. Pa, ili jeste, ali nas šalje daleko, daleko. Ne možeš ni da ga ostaviš, jer će nam se opet javiti još jedna baka u prolazu.

Policija u ovakvim situacijama dolazi kasnije, a ponekad nas i pozovu da utvrdi težinu alkoholizma. Ovdje ponekad dođe do skandala. Nedavno je bila situacija da nas je pozvao major, došli smo, zaključili i otišli. Nakon nekog vremena ponovo zove i kaže da neće doći po osobu, jer ne može doći do auta. Tu su već pomogli prolaznici, koji su seljaka doveli na policijski "bobik". Generalno, ne sukobljavamo se sa drugim službama, jer radimo u saradnji sa Ministarstvom za vanredne situacije, policijom i saobraćajnom policijom.

Sada ima mnogo pacijenata koji ne mogu ići u bolnicu. Zbog redova i početnih termina, ponekad je moguće doći do terapeuta tek nakon nekoliko dana. Vjerujem da je to pošast domaće medicine, kada ljudi nemaju mogućnost odmah otići u ambulantu i moraju čekati. Ali činjenica je da je doktora manje, a papirologije više. A zovu nas takvi pacijenti koji misle da dolazak hitne pomoći može zamijeniti prvi pregled kod terapeuta. Ovo nije istina.

Ima mnogo lažnih poziva - nekoliko desetina dnevno. Veliki procenat je predoziranje drogom, ali dok brigada vozi, mnogi zovu i otkazuju poziv. Takođe, to su ljudi na ulici koji su negdje pali. Nedavno su bila tri poziva zaredom, pratili smo ženu koja je išla kući i padala na svakom uglu. I ljudi su nas zvali svaki put. Kao rezultat toga, došli smo do njenog ulaza, a ona je odbila da pomogne.

Vrlo često se javljaju bake koje pate od usamljenosti. I njima je potrebna pomoć, ali psihološka. Po pravilu ih napuštaju rođaci i djeca koja dolaze u najboljem slučaju jednom sedmično. I njima je potrebna komunikacija. Još gore kada nas zovu noću. Kažu: "Bojim se da ostanem sa svojom ranom noću." Ipak je izdržala ceo dan. To je kao da se bojiš umrijeti noću. U takvim slučajevima dolazimo i mi, naravno. Reći ćete dvije-tri ljubazne riječi, izmjerit ćete pritisak - i čini se da ju je tonometar izliječio, postalo je bolje.

O nasilnim i čudnim pacijentima

U pravilu, najnasilniji pacijenti su osobe u stanju intoksikacije. Čak se i narkomani prema doktorima odnose mirnije. Kod pijanica je izraženiji stadijum ekscitacije. Ponekad moraju da psuju i sukobljavaju se. Ali ako pravilno izgradite razgovor, brzo se smire. Bilo je i tuča sa takvim drugovima, ali, iskreno, ne želim da pričam o tome.

Ali ne mogu da se setim nijednog čudnog poziva. Situacije kada, recimo, osoba stavi sijalicu u usta na draženju, prilično su česte. Ili kada neko dobije opekotine celog tela u kadi - takođe, iako deluje divlje. Samo razbije slavine i osoba je oparena. Godišnje ima tri-četiri takva slučaja.

Ima, naravno, hipohondrija koji iz bilo kog razloga zovu hitnu pomoć. Po pravilu ih sve brigade već poznaju. Neke adrese pamtim napamet.

Naravno, ima i onih koji zaista imaju neku tešku bolest, ali za svaku sitnicu zovu i hitnu pomoć. To je ono što je loše: dođete kod osobe šest-sedam puta mjesečno, a osmog, znajući unaprijed da nema ništa, zaista možete propustiti pravi problem ako se iznenada pojavi ili pogorša. Ovo se takođe dešava. Naravno, tu su krivi i doktori i pacijenti. Prvi - zato što su neoprezno reagovali, drugi - zato što ne žele da se prema njima normalno ponašaju i paničare zbog svake prilike.

O saobraćajnoj situaciji

U posljednje vrijeme vozači su postali lojalniji vozilima hitne pomoći. Inače, uvezeni automobili prolaze češće od naših UAZ-ova. Logika ljudi je jasna: ako vozi UAZ, onda je to najvjerovatnije linearna brigada, pacijent može čekati. Iako to nije tačno, jer tim opšteg profila može nositi i teško bolesnog pacijenta.

Grubost se dešava, ali retko. Bilo je, naravno, slučajeva kada je trebalo izaći iz auta i reći da su popustili. Najčešće se takve situacije dešavaju kod taksista koji ulete u dvorišta, a onda treba da se okrenu, drže se i ne žele da se vrate par ulaza da propuste pomoć. Bukvalno u jesen bilo je ovako - nismo mogli da se rastanemo od taksista i otišli smo do prave kuće peške.

O smrti

Smrt je uobičajena stvar sa kojom se treba nositi. Nekoliko puta sedmično, ponekad po smjeni. Smrt je također različita - kako prije dolaska brigade, tako i sa njom. U prvom slučaju to su ili klinički pacijenti ili pacijenti sa iznenadnim akutnim oboljenjima koji su kasno došli u ambulantu. Takođe se dešava da doktori nemaju vremena da stignu tamo. Ali češće nego ne, ljudi kasne. Dok drugi za svaku sitnicu zovu doktore.

Postoji i "predvidljiva smrt", kada znate da će pacijent uskoro umrijeti - lakše je. Ali postoji i iznenadna, kada se ni uzrok ne može utvrditi, onda je teško.

Ne sećam se kada sam se prvi put suočio sa smrću. Ali jasno se sjećam događaja koji je na mene ostavio neizbrisiv utisak. Bilo je to prije otprilike 20 godina, pretpostavljam. Autoputem se vozila jedna porodica - muž i dete su sedeli vezani ispred, a žena na zadnjem sedištu. Prilikom udesa izletjela je kroz šoferšajbnu svog automobila, a nakon toga na nju je naletio isti automobil. Uspjeli smo je odvesti tek u hotel Kristal kada je umrla. Imala je višestruke povrede: prelome grudnog koša, karlice, baze lobanje. Naravno, bolje je ne pamtiti.

Općenito, postoji takav zakon da pacijenti moraju umrijeti u bolnici. Ali stariji ljudi, po pravilu, žele da umru u svom krevetu. Vjerujem da je to normalna želja - ako bez patnje, zašto ne. Možda je ovo tačno. I moji baka i deda su svojevremeno odbijali da idu u bolnicu i ostali su kod kuće.

Ali ovdje je mač sa dvije oštrice: ne možemo nasilno hospitalizirati pacijenta protiv njegove volje, ali s pravne tačke gledišta, osoba u takvim trenucima nije uvijek u stanju adekvatno procijeniti svoje stanje. Na licu mjesta je teško utvrditi koliko je pacijent zdrav. Po pravilu, u bolnicama se takve odluke donose na konsultacijama. I u kolima hitne pomoći svaki put kada donesete odluku na vlastitu odgovornost i rizik.

O specifičnostima posla

Hitni slučajevi, kada je više od tri žrtve, ili slučajevi sa smrtnim ishodom, ne dešavaju se tako često, ali su emotivno, naravno, teži od svakodnevnog posla. Ali u takvim trenucima shvatite zašto ste potrebni.

Naravno, svaki ljekar sam odlučuje da li će mu pružiti pomoć na licu mjesta ili će ga brzo odvesti u bolnicu. U prvom slučaju, morate shvatiti da će osoba kasnije moći biti hospitalizirana, brzo procijeniti rizike, izvagati sve prednosti i nedostatke. Tek u filmovima pokazuju da doktori mogu nešto da urade na putu, ali realnost je da se, krećući se našim putevima, pacijentu ne može pomoći. Ako je već intubiran ili ima katetere, onda možete mijenjati bočice ili stavljati otopine u pokretu - ali to je to.

Postoji i neka vrsta sagorevanja - u pravilu se takvi trenuci dešavaju prije godišnjeg odmora, kada znate da ćete se uskoro odmoriti, a već je teško gledati pacijente. Možda nije lijepo, ali to je tako. Shvaćate da je to pogrešno, ali ne možete ništa sa sobom. Počinjete da radite kao mašina, a apstrahujete od ljudi.

O medicinskom humoru

Doktori se šale o svemu na svijetu - čak i o smrti i o raku. Inače ne radi. Ponekad, kada se vratimo u stanicu, moramo glasno viknuti i odmah se nasmijati. To se dešava u našoj prostoriji za osoblje - pomaže u oslobađanju od stresa.

Doktori imaju puno bezobraznih i nepristojnih šala, ali to je specifičnost našeg posla, bez njih ne možemo. Pomaže nam da nastavimo dalje.

Ljudi su vekovima bili bolesni i vekovima su čekali pomoć. Začudo, poslovica „Neće grom udariti – seljak se neće prekrstiti“ ne važi samo za naš narod. Stvaranje Bečkog dobrovoljnog spasilačkog društva počelo je odmah nakon katastrofalnog požara u bečkoj Komičnoj operi 8. decembra 1881. godine. godine, u kojoj je umrlo samo 479 ljudi. Uprkos obilju dobro opremljenih klinika, mnoge žrtve (sa opekotinama i povredama) nisu mogle dobiti medicinsku pomoć duže od jednog dana. Profesor Jaromir Mundi, hirurg koji je prisustvovao požaru, postao je osnivač Društva, au timovima hitne pomoći radili su lekari i studenti medicine. A sanitetski transport Beča tih godina možete vidjeti na fotografiji.

Sljedeću stanicu hitne pomoći napravio je profesor Esmarch u Berlinu (iako će profesora vjerovatnije pamtiti po svojoj šoljici - onoj za klistire... :). U Rusiji je stvaranje ambulante počelo 1897. iz Varšave. Naravno, pojava automobila nije mogla proći mimo ove sfere ljudskog života. Već u zoru automobilske industrije pojavila se ideja o korištenju samohodnih invalidskih kolica u medicinske svrhe. Međutim, prva motorna "hitna vozila" (a pojavila su se, očigledno, u Americi) imala su ... električnu vuču. Od 1. marta 1900. godine njujorške bolnice koriste električna kola hitne pomoći.

Prema magazinu Automobiles (br. 1, januar 2002., fotografija datirana od strane magazina 1901.), ovo vozilo hitne pomoći je električna Columbia (11 mph, domet 25 km) koja je dovezla američkog predsjednika McKinleya (William McKinley) u bolnicu nakon pokušaja. Do 1906. bilo je šest takvih mašina u Njujorku.

U Rusiji su takođe shvatili da su ambulantama potrebni automobili. Ali u početku su se koristile konjske "kočije".

Zanimljivo je da je od prvih dana rada moskovske Hitne pomoći formiran tip brigade, koji je sa malim "varijacijama" opstao do danas - lekar, bolničar i bolničar. Svaka stanica je imala jedan vagon. Svaki vagon je bio opremljen spremištem za lijekove, alate i zavoje.

Samo službenici su imali pravo da pozovu hitnu pomoć - policajac, domar, noćni čuvar. Od početka 20. vijeka grad je djelimično subvencionirao rad ambulanti. Sredinom 1902. Moskvu je u okviru Kamer-Kolležskog vala opsluživalo 7 kola hitne pomoći, koja su se nalazila u 7 stanica - u policijskim stanicama Sushchevsky, Sretensky, Lefortovsky, Tagansky, Yakimansky i Presnensky i Prechistensky vatrogasnoj stanici. Radijus službe bio je ograničen na granice njihove policijske stanice. Prvi vagon za prevoz porodilja u Moskvi pojavio se u porodilištu braće Bakhrushin 1903. godine. Ipak, raspoložive snage nisu bile dovoljne da se obezbedi grad koji raste. U Sankt Peterburgu je svaka od 5 ambulantnih stanica bila opremljena sa dvije konjske zaprege, 4 para ručnih nosila i svime što je potrebno za prvu pomoć. Na svakoj stanici dežurala su po 2 bolničara (nije bilo dežurnih ljekara) čiji je zadatak bio da prevezu unesrećene po ulicama i trgovima grada do najbliže bolnice ili stana. Prvi šef svih stanica prve pomoći i šef cjelokupne djelatnosti prve pomoći u Sankt Peterburgu pri komitetu Društva Crvenog krsta bio je G. I. Turner. Godinu dana nakon otvaranja stanica (1900. godine) je nastala Centralna stanica, a 1905. godine otvorena je 6. Stanica prve pomoći. Do 1909. godine organizacija prve (prve) pomoći u Sankt Peterburgu predstavljena je u sljedećem obliku: Centralna stanica, koja je usmjeravala i regulisala rad svih regionalnih stanica, primala je i sve pozive hitne pomoći.

Godine 1912. grupa ljekara od 50 ljudi pristala je da putuje besplatno na poziv sa stanice radi pružanja prve pomoći.

Godine 1907. fabrika P. A. Fresea, jednog od tvoraca prvog ruskog automobila, izložila je sanitetsko vozilo sopstvene proizvodnje na šasiji Renault na Međunarodnom sajmu automobila u Sankt Peterburgu.

Automobil sa karoserijom fabrike Iljin (dizajn dr Pomorcev) na šasiji La Buire 25/35, pogodan kako za prevoz pacijenata tako i za hiruršku negu u vojnoj poljskoj bolnici.

U Sankt Peterburgu su 1913. kupljena 3 vozila hitne pomoći Adler (Adler Type K ili KL 10/25 PS), a otvorena je ambulanta u ulici Gorokhovaya 42. Velika njemačka kompanija Adler, koja je proizvodila široku paletu automobila, je sada u zaboravu.

Sanitarne karoserije za Petrogradski odred IRAO izradila je poznata fabrika posade i karoserija "Iv. Breitigam"

Hitna pomoć La Buire

S izbijanjem Prvog svjetskog rata bila su potrebna vozila hitne pomoći. Moskovski automobilisti (iz Prvog ruskog autokluba u Moskvi i Moskovskog automobilskog društva), kao i dobrovoljci iz drugih gradova (desno - fotografija Russo-Balt D24 / 35 Petrovskog dobrovoljačkog vatrogasnog društva iz Rige) formirali su kolone hitne pomoći od njihovi automobili preuređeni za medicinske potrebe, od prikupljenih sredstava organizovali ambulante za ranjenike. Zahvaljujući automobilima spašeno je na desetine, ako ne i stotine hiljada života vojnika ruske vojske. Samo vozači Prvog ruskog autokluba u Moskvi od avgusta do decembra 1914. prevezli su 18.439 ranjenika sa željezničkih stanica u bolnice i ambulante.

Pored ruskih sanitarnih odreda, na istočnom frontu djelovalo je i nekoliko stranih dobrovoljačkih sanitarnih odreda. Amerikanci su bili veoma aktivni. Na fotografiji lijevo - automobili Ford T (Ford T) američkog sanitarnog odreda u Parizu. Obratite pažnju na uniformu ljudi koji su se okupili za rat - bijele košulje, kravate, čamce.

Automobili Pierce-Arrow (Pierce-Arrow 48-B-53) sa natpisom "nazvani po američkom odredu velike vojvotkinje Tatjane Nikolajevne H.I.V. Američka hitna pomoć u Rusiji". Fotografije daju predstavu o broju sanitetskih vozila koja su se tih godina koristila za medicinsku podršku vojnim operacijama.

Na istočnom (ruskom) frontu djelovale su i francuske i engleske dobrovoljačke sanitarne kolone, a u Francuskoj je djelovao sanitarni odred Ruskog dobrovoljačkog korpusa.

Na fotografiji engleski Daimler Coventry (Daimler Coventry 15HP) sa natpisom Ambulance Russe na brodu

Renault, desno - engleski sanitarni Vauxhall, koji je također isporučen u Rusiju.

Unic (Unic C9-0) francuskog Crvenog krsta u Odesi, 1917. (vozač u francuskoj vojnoj uniformi), ruski vojnik stoji u grupi ljudi.

Hitna pomoć ruske vojske Renault (Renault)

Nakon revolucije, isprva je korištena stara ili zarobljena oprema.

U prvim postrevolucionarnim godinama, automobilski sanitetski transport je pružao ne samo ambulantu, već i bolnice, kao i petrogradsku vatrogasnu jedinicu. Cilj je očigledan - ubrzati pružanje medicinske pomoći nastradalima u požaru. Neidentifikovana marka automobila na fotografiji iz 1920-ih.

U prvim godinama nakon revolucije, kola hitne pomoći u Moskvi su služila samo nesrećama. Oni koji su se razboljeli kod kuće (bez obzira na težinu) nisu bili opsluživani. U moskovskoj ambulanti 1926. godine organizovana je hitna pomoć za iznenadne bolesnike kod kuće. Doktori su išli do bolesnih na motociklima sa prikolicama, zatim u automobilima. Nakon toga, hitna pomoć je izdvojena u posebnu službu i prebačena na okružne zdravstvene odjele.

Od 1927. godine u moskovskoj ambulanti radi prvi specijalizovani tim - psihijatrijski tim koji je išao kod "nasilnih" pacijenata. Kasnije (1936.) ova služba je prebačena u specijaliziranu psihijatrijsku bolnicu pod vodstvom gradskog psihijatra.

Očigledno je da je uvozom bilo nemoguće pokriti potrebe za sanitarnim transportom u tako ogromnoj zemlji kao što je SSSR. S razvojem domaće automobilske industrije, strojevi Automobilske tvornice Gorky postali su osnovne mašine za ugradnju specijalizovanih karoserija. Na fotografiji - Hitna pomoć GAZ-A na fabričkim testovima. Ne zna se da li je ovaj automobil bio masovno proizveden.

Druga šasija pogodna za prenamjenu za potrebe hitne pomoći 30-ih godina bila je kamion GAZ-AA. Pod specijalizovanim karoserijama automobila, prepravljani su u raznim opskurnim radionicama. Na fotografiji - vozilo hitne pomoći iz Tule.

U Lenjingradu, čini se da je GAZ-AA bio glavno vozilo hitne pomoći 1930-ih (lijevo). Godine 1934. usvojeno je standardno tijelo lenjingradske ambulante. Do 1941. Lenjingradska ambulanta se sastojala od 9 podstanica u različitim regionima i imala je vozni park od 200 vozila. Uslužno područje svake trafostanice u prosjeku je iznosilo 3,3 km. Operativno upravljanje vršilo je osoblje centralne trafostanice.

U moskovskoj ambulanti korišten je i GAZ-AA. I barem nekoliko varijanti mašine. Na lijevoj strani je fotografija iz 1930. godine. Možda je ovo Ford AA).

U Moskvi je izvršena konverzija Ford-AA u vozilo hitne pomoći prema projektu I.F. Germana. Prednje i stražnje opruge zamijenjene su mekšim, na obje osovine ugrađeni su hidraulički amortizeri, stražnja osovina je opremljena pojedinačnim kotačima, zbog čega je automobil imao uski stražnji trag. Automobil nije imao svoje ime ili oznaku.

Rast broja trafostanica i poziva zahtijevao je odgovarajući vozni park - brz, prostran i udoban. Sovjetska limuzina ZiS-101 postala je osnova za stvaranje vozila hitne pomoći. Medicinska modifikacija je stvorena u fabrici prema projektu I.F. Germana uz aktivnu pomoć doktora A.S. Pučkova i A.M. Nechaeva.

Ove mašine su radile u moskovskoj ambulanti i posleratnom periodu.

Specifičnost rada postavlja posebne zahtjeve pred vozilo hitne pomoći. Specijalizovano vozilo dizajnirano je i napravljeno u garaži ambulante u Moskvi.

Prije rata, razvijena i od 1937. do 1945. godine, ogranak GAZ-a (od 1939. postao je poznat kao tvornica autobusa Gorky) proizvodio je specijalizovana vozila GAZ-55 (bazirana na kamionu GAZ-MM - modernizirana verzija GAZ-AA sa motorom GAZ-M). U GAZ-55 je bilo moguće prevoziti 4 ležećih i 2 sjedeća pacijenta ili 2 ležećih i 5 sjedećih ili 10 sjedećih. Automobil je bio opremljen grijačem izduvnih plinova i ventilacijskim sistemom.

Inače, vjerovatno se sećate kola hitne pomoći iz filma "Kavkaski zatvorenik". Njen vozač je psovao: "Da, pa da sam ipak seo za volan ovog usisivača!" Ovo je GAZ-MM sa zanatskim sanitarnim tijelom.

Ukupno je proizvedeno više od 9 hiljada automobila. Nažalost, nijedan nije preživio.

Zanimljiva je istorija medicinskih autobusa - najčešće gradovi pretvoreni iz mobilisanog putničkog prevoza. Na lijevoj strani je ZIS-8 (autobus na šasiji ZIS-5). ZIS je ove autobuse proizvodio tek 1934-36, kasnije autobuse prema nacrtima fabrike proizvodila su na šasiji kamiona ZIS-5 mnoga preduzeća, autobuska skladišta i autolimarske radionice, posebno moskovska tvornica Aremkuz. Autobus ZIS-8 iz 1938. prikazan na fotografiji, vlasništvo filmskog studija Mosfilm, snimljen je u filmu Mjesto sastanka se ne može promijeniti.

Gradski autobusi ZIS-16 su takođe bili bazirani na šasiji ZIS-5. Pojednostavljena modifikacija - medicinski autobus - razvijena je prije rata, proizvedena od 1939. godine pod imenom ZIS-16S. Automobil je mogao prevoziti 10 ležećih i 10 sedećih pacijenata (ne računajući sedišta vozača i medicinske sestre).

U ranim poslijeratnim godinama (od 1947.), bazno vozilo hitne pomoći postalo je ZIS-110A (sanitarna modifikacija čuvene limuzine ZIS-110), stvorena u fabrici u bliskoj saradnji sa čelnicima moskovske ambulante AS Pučkovom i AM Nechaev koristeći iskustvo stečeno u predratnim godinama. Vidi se da su se zadnja vrata otvorila zajedno sa zadnjim staklom, što je mnogo praktičnije nego na ZIS-101. Desno od nosila je vidljiva kutija - očigledno je tu bilo predviđeno njeno "obično mjesto".

Automobil je bio opremljen osmocilindarskim rednim šest-litarskim motorom snage 140 KS, zahvaljujući kojem je bio brz, ali vrlo proždrljiv - potrošnja goriva od 27,5 l / 100 km. Najmanje dva od ovih automobila su preživjela do danas.

U 50-im godinama ZIS-u su u pomoć priskočili automobili GAZ-12B ZIM. Prednje sjedište bilo je odvojeno staklenom pregradom, u stražnjem dijelu kabine nalazila su se nosila na uvlačenje i dva preklopna sjedišta. Šestocilindrični motor GAZ-51 u forsiranoj verziji dostizao je snagu od 95 KS, bio je nešto "brži" u pogledu dinamičkih kvaliteta od ZIS-110, ali benzinac (A-70, koji se u tim godine) trošila osjetno manje -18,5 l/100 km.

Postojala je i medicinska modifikacija čuvene "Pobjede" GAZ-M20.

U automobilu su se sklopiva nosila nalazila nešto koso. Leva polovina naslona zadnjeg sedišta mogla je da se nasloni, ostavljajući mesta za nosila. Sličan dizajn se koristi do danas. Glavna gradska ambulantna vozila (tzv. linearna) 1960-ih bila su specijalizirana vozila RAF-977I (proizvedena od strane Automobilske tvornice u Rigi na jedinicama Volga GAZ-21).

Specijalna medicinska kola hitne pomoći koriste se za hitan transport pacijenata ili pružanje hitne pomoći kod kuće. Vozila ove kategorije, prilikom izlaska na poziv, imaju prednost na putu, mogu proći kroz zabranu semafora ili se kretati suprotnom trakom, bez propusta uključivši posebne zvučne i signalne farove.

Linearna kategorija

Ovo je najčešća varijacija vozila hitne pomoći. Kod nas se za linijske posade najčešće predviđaju modifikacije kola hitne pomoći zasnovane na Gazeli, Sobolu sa spuštenim krovom, UAZ-u i VAZ-2131 SP (orijentisane na selo).

U skladu sa međunarodnim standardima, ova vozila, zbog nedovoljnih dimenzija kabine, mogu se koristiti samo za prevoz osoba kojima nije potrebna hitna medicinska pomoć. Prema evropskim zahtjevima, transport za osnovno liječenje, praćenje i transport pacijenata kojima je potrebna hitna intervencija trebao bi imati pojačan radni dio.

reanimobili

Prema GOST-u, vozila hitne pomoći za reanimaciju, kardiološki, toksikološki timovi i liječnici intenzivne njege moraju biti u skladu s određenom kategorijom. U pravilu su to vozila sa visokim krovom, opremljena uređajima za izvođenje intenzivnih događaja, praćenje stanja i transport pacijenta. Osim standardnog seta lijekova i posebnih uređaja za linearne analoge, oni moraju imati pulsni oksimetar, perfuzore i neku drugu opremu, o čemu ćemo detaljnije govoriti u nastavku.

Naime, namjena brigade nije određena toliko opremljenošću vozila za reanimaciju, koliko kvalifikacijama osoblja i profilom bolesti za koju se koristi. Postoje posebni analozi aparata za reanimaciju za djecu, što je rijetkost u našoj zemlji. Koliko znamo, čak i u Moskvi postoji samo jedna takva brigada - u Dječjoj kliničkoj bolnici Filatov.

Neonatalni model za novorođenčad

Glavna razlika između ove vrste vozila hitne pomoći je postojanje posebnog odjeljka za novorođenče (inkubator tipa inkubator). Riječ je o prilično složenom uređaju u obliku kutije sa otvorima na zidovima od prozirne plastike. Održava optimalnu stabilnu temperaturu i nivo vlažnosti. Lekar može da prati stanje bebe, rad vitalnih organa. Po potrebi spaja aparat za umjetno disanje, kisik i druge uređaje koji osiguravaju preživljavanje malog pacijenta. Ovo je posebno važno za prijevremeno rođene bebe.

Neonatološka ambulantna kola raspoređena su u posebne centre za njegu novorođenčadi. Na primjer, u Moskvi je to Gradska klinička bolnica br. 13, 7, 8, u Sankt Peterburgu - specijalizovani savjetodavni centar.

Ostale modifikacije

Među ostalim medicinskim transportom, mogu se izdvojiti sljedeće opcije:

Klase ambulantnih kola

U zavisnosti od dimenzija, opreme i tehničkih parametara, postoje tri kategorije ambulantnih vozila:

Ispod je tabela koja prikazuje lijekove i opremu dostupne u vozilima hitne pomoći, ovisno o njihovoj kategoriji.

Komplet za hitnu pomoć	klasa "A"	klasa "B"	klasa "C"
Set za infuziju NISP-05
Traumatski komplet NIT-01
Akušerski set NISP-06 i reanimacijski NISP
Pametni komplet za pomoć NISP-08
Nosila za kabanicu NP
Invalidska kolica i uzdužna sklopiva nosila
Defibrilator
Ventilator TM-T
Uređaj za inhalacionu anesteziju
pulsni oksimetar
Nebulizator, glukometar, pik flow metar
Setovi udlaga za fiksiranje kuka, vrata
Boca za medicinski plin smanjenog tipa
Stalak za injekcije

U istoriji i modernom dobu, postoje slučajevi kada su netradicionalna vozila, ponekad vrlo originalna, korišćena kao kočije za brze medicinske reakcije. Na primjer, tokom Drugog svjetskog rata u velikim gradovima tramvaji su često služili kao hitna pomoć. To je bilo zbog činjenice da je gotovo sav drumski transport, a da ne spominjemo specijalizirana medicinska vozila, bio mobiliziran u sektore fronta.

Po liniji razgraničenja, takođe tokom Drugog svetskog rata, saobraćali su sanitarni vozovi, što se vrlo uslovno može svrstati u hitnu pomoć. Njima je povjerena obaveza hitnog transporta ranjenika i bolesnika iz zone fronta u bolnice.

Na udaljenim teritorijama moderne Rusije (u tajga regionima Sibira i Dalekog istoka), motorne sanke ili terenska vozila služe kao hitna vozila. Narodi Čukotke i drugih regija krajnjeg sjevera često koriste irvase za isporuku pacijenata. U nekim regijama, kako sada tako i u prošlosti, najbrži način da se dođe do bolnice je voda. Tu se koriste „plutajuće“ bolnice (čamci sa motorima, čamci, motorni brodovi).

U zakljucku

U većini domaćih gradova to je najpopularnije vozilo hitne pomoći GAZ-32214 ili 221172. Upravo ovi automobili najčešće idu na standardne pozive, imaju minimalnu opremu i spašavaju mnoge živote.

Nadam se da će se ova industrija razvijati, pogotovo što se njeno finansiranje već nekoliko godina odvija na račun prihoda od obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Šema boja hitne pomoći - bijela s crvenom - prvi je put fiksirala GOST SSSR-a 1962. godine.

Od 1968. godine, prema GOST-u, na vozila hitne pomoći postavljen je narandžasti bljeskalica. Za razliku od plavog svjetionika (modernih "bljeskalica"), nije davao prednosti u odnosu na ostale učesnike u saobraćaju.

Najbrže sanitetsko vozilo u sovjetskoj istoriji i među proizvodnim vozilima bilo je Volga GAZ 24-03, čija je maksimalna brzina iznosila 142 km / h, što je 2 km / h više od specijalnog autobusa ZIL-118M Yunost sa V8 motorom.

Sedamdesetih godina prošlog veka, minibusevi RAF-22031 bili su prvi koji su na krovu dobili plavi trepćući far. Slični UAZ-ovi ("tablete"), zbog zabune s GOST-ovima, proizvodili su se više od 10 godina s narandžastim svjetiljkom.

Moda da se na prednje strane vozila hitne pomoći stavljaju natpisi u ogledalu došla je sa Zapada. Vozač automobila ispred je mogao pročitati natpis u retrovizorima već u normalnom obliku i popustiti.

Prema recenzijama vozača - veterana hitne pomoći, najpouzdanija medicinska vozila bile su modifikacije Volge GAZ-22. Trčanje od milion kilometara za 8-10 godina za njih je bila uobičajena stvar.

Sirena hitne pomoći razlikuje se po tonu i od policije i od vatrogasne brigade. Automobili kao što su ZIM, Pobeda i Volga GAZ-22 nisu bili opremljeni sirenama.

Jedinstveni telefonski broj za pozivanje hitne pomoći "03" uveden je u cijelom SSSR-u 1965. godine, istovremeno sa brojevima za hitne slučajeve policije i vatrogasne službe.

Znate li šta se dešava kada pozovete "03" na svom telefonu? Vaš poziv automatski ide u centralni kontrolni centar republike. Slušalicu preuzima specijalista za prijem i prebacivanje poziva...

1. Gotovo sve odlazne pozive na brojeve "03", "103" prima jedinstvena dispečerska služba Republičke ambulante. Stanica opslužuje više od 75 odsto stanovništva republike: oko stotinu servisnih brigada ide na pozive više od hiljadu puta dnevno. Ovdje rade 24 sata.

2. Kada telefonom zatražite pomoć, prva osoba koju čujete bit će glas dispečera. Dežurni doktor će početi da vam postavlja konkretna pitanja. Nažalost, lažni pozivi se dešavaju prilično često.

3. Može se činiti da pokazuje ravnodušnost, ali se uz pomoć pojašnjavajućih pitanja utvrđuje stanje pacijenta i koji tim treba poslati u pomoć (pozivi građana se dijele na hitnu i hitnu pomoć).

4. Viši doktor koordinira radom dežurne smjene. Upoznajte Irinu Serovu, višeg ljekara hitne pomoći.

5. Pred očima su joj dva monitora na kojima se prikazuju dolazni pozivi, raspoređeni po prioritetu. U praksi, iskusni pacijenti već znaju šta da kažu da bi stigla hitna pomoć: „pogrešiti“ u smanjenju starosti, da sakriju hroničnu prirodu bolesti, da pogoršaju simptome. Riječ "umiranje" najbolje funkcionira.

6. Sve što kažete je prijavljeno na računar, svi pozivi se snimaju. Tehničke inovacije omogućile su da se minimizira broj propuštenih i neuslućenih poziva, da se optimalno rasporede resursi za servisiranje poziva.

7. Cijeli proces traje oko dvije do tri minute. Podaci se obrađuju i, ovisno o vašoj lokaciji, poziv se upućuje u podstanicu hitne pomoći, obično onu najbližu žrtvi.

8. Uz pomoć GLONASS sistema u realnom vremenu se prati kretanje ekipa hitne pomoći: lokacija, vrijeme provedeno na adresi pa čak i brzina u procesu kretanja.

9. Svaki parametar se snima, analizira, što pomaže u daljem radu, na primjer, u spornim situacijama, ako ih ima.

10. Od trenutka poziva do dolaska hitne pomoći treba da prođe dvadesetak minuta. Uz pomoć dispečerskih službi, vozila hitne pomoći dovoze akutnog pacijenta u samu ambulantu gdje im mogu brzo pružiti pomoć.

11. Zgrada Republičke ambulante ima sopstvenu podstanicu hitne pomoći koja uglavnom opslužuje gradske pozive. Za doktore koji rade na hitnim pozivima ne postoje praznici ili vikendi.

12. U trafostanici su stvoreni svi uslovi za rad. Raspored je tri dana u sedmici. Ovdje se nalazi i toalet, gdje se u slobodno vrijeme od izazova možete malo opustiti.

13. Trpezarija. Ovdje možete zagrijati hranu i jesti tokom pauze od putovanja.

14. Lijekovi se čuvaju u dovoljnim količinama u posebnim ormarićima na određenoj temperaturi.

16. Pored analgina, nitroglicerina i validola, ekipe Hitne pomoći imaju najsavremenije lijekove koji mogu pomoći kod srčanog i moždanog udara za nekoliko minuta.

17. Ovako izgleda torba hitne medicinske pomoći hitne pomoći. Teška je oko 5 kilograma i sadrži ne samo dovoljnu količinu lijekova protiv bolova, već i narkotika.

18. Vrhunac poziva na brojeve "103" ili "03" je od 10-11 sati i od 17 do 23 sata. Pozive obavljaju vozila hitne pomoći, opremljena svim potrebnim.

19. Tu je i centar za simulacije opremljen posebnim lutkama koje što realističnije imitiraju vitalne funkcije ljudskog tijela. Zahvaljujući stvorenim uslovima, budući ljekari i saniteti hitne pomoći usavršavaju svoje vještine pružanja prve pomoći.

Posao ljekara nije najlakši, potrudite se da pomognete osoblju Hitne pomoći koliko god možete: ne terorišite lažnim i beznačajnim pozivima, ustupite put na autoputu, ponašajte se adekvatno po dolasku ekipe Hitne pomoći.

Ambulanta je sjajna škola koju bi svaki budući doktor želio da prođe. Uči vas brzom donošenju odluka, borbi protiv gađenja i daje vam neprocjenjivo iskustvo ponašanja u nestandardnim situacijama.